Topik 07 rev Mar'14: Urut Turun Peranakan

Turun peranakan adalah turunnya posisi rahim karena kendornya otot penyanggah. Kendornya otot penyanggah karena habis melahirkan, usia tua atau terlalu banyak anak. dgn derajat berat 1-4, ada yg sampai anusnyapun bisa turun keluar krn sangking kendornya otot bawah (prolaps recti), yg sering terjd pd yg melakukan sex lewat anus (anal sex). Sering pasien bilang, diurut untuk menaikkan rahim yang turun. Faktanya adalah : peranakan yang turun TIDAK mungkin diobati dengan diurut. Krn meskipun dinaikkan sementara, ttp akan turun lagi setelah itu. Jd TDK ADA GUNANYA. Kendornya otot penyanggah dapat coba diperbaiki dengan senam kegel (melatih otot bawah dgn kedutan otot spt org tahan pipis, sebentar2 tahan lagi ototnya, 50x pagi 50x sore, demikian otot bawah akan lebih kuat) pasang ring jd pilihan jk tdk aktif sexual lg, usia tua atau menolak operasi. pada yg berusia tua spy resiko lebih kecil dan beban operasi lebih kecil dpt dilakukan operasi penutupan liang vagina saja(kolpoklesis). operasi yg terbaik adl operasi lewat vagina (Transvaginal histerektomi), mengangkat rahimya dan sekalian mengencangkan dinding vagina bagian depan dan belakang. dpt jg operasi dgn teknik biasa yaitu dgn membuka perut atau dgn teropong (laparaskopi). turun peranakan berbeda dgn turun berok (hernia), kalau turun berok krn kendornya penyangga di dlm perut shg sebagian usus masuk ke selangkangan atau masuk ke kantong scrotum (kantong biji pelir) utk mencegah terjdnya atau spy tdk makin berat turunnya, mk jangan angkat berat2, mengedan, batuk2 lama atau ada tumor/kista dlm perut, semua itu meningkatkan tekanan dlm perut shg isi perut mencari tempat yg lemah/kendor, mk terjdlah turun berok ataupun turun peranakan (prolaps)

Semoga bermanfaat

Dr.BJ Education Club, media edukasi via BBM pin:285A2085

Topik 024 rev Mar'14 : Bereskan Selagi Kecil

Ada pepatah : “Do the difficult things while they are easy and do the great things while they are small (Lao Tzu). Pepatah ini berlaku juga bagi penyakit. Cegah jangan sampai kena, atau deteksi sedini mungkin sebelum jadi berat. Sering sekali pasien datang dgn keadaan yg sudah "berat", tumor yg sudah besar (shg terpaksa di operasi, telor atau rahimnya harus diangkat), kanker yg sudah luas (shg tdk bisa dioperasi lg, habya bisa dikhemo atau di sinar saja), ditanya, ktnya : "tdk ada keluhan apa2 dok selama ini" Bisa sj ada kista atau miom sebesar kepala dewasa ttp tdk ada keluhan apa2 (spt di pp saya, tdk ada keluhan, hanya perut yg gendut), atau sudah ada kanker rahim atau mulut rahim tp tdk ada gejala apa2 (tp saat diperiksa seluruh mulut rahimnya sudah hancur dimakan kanker). Untuk penyakit-penyakit tertentu harus deteksi dini, seperti kanker mulut rahim, kanker payudara, kanker paru. Ada juga penyakit yang bisa dicegah secara primer, misalnya vaksinasi untuk cacar, gondongan, rubella, campak, TBC, kanker mulut rahim (usia 12-55 kawin maupun belum), hepatitis, tetanus. Jangan menunggu sampai ada gejala. Jika periksa rutin untuk deteksi dini, vaksinasi untuk pencegahan primer. Untuk kasus kandungan: deteksi dini dengan pap smear dan USG, serta periksa lab. Untuk mencegah ada vaksin kanker mulut rahim, sedangkan kanker lainnya belum ada vaksinnya. Yg jelas periksalah rutin ke dokter anda, Meskipun tdk ada keluhan apa2. Utk pap smear kalau sudah 20 th tdk pernah ML tdk perlu pap smear lagi, hanya USG perut saja.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab” di Dr. BJ Education Club via BBM 285A2085 

Topik 017 rev Mar 2014: ABORSI

Memang betul ibu saat menyusui akan MENURUNKAN kesuburannya shg sulit hamil, namun naik turunnya kadar prolaktin susu dapat juga membuat telur tetap menetas shg BISA HAMIL juga saat masih menyusui. Jadi bagi pasangan yg BETUL2 belum ingin hamil dianjurkan tetap memakai KB tambahan. Kecuali kalau sampai hamil tidak apa2, itu bagus. Ada Pasien yg datang baru seksio 5 bulan sudah hamil lagi, sudah saya sampaikan 4 bulan yg lalu untuk KB, tapi tidak dilakukan dgn alasan KATA ORANG kalau ASI tidak akan hamil, sekarang sudah hamil baru menyesal dan minta dikeluarkan.

Dalam 1 bulan ini, sudah ada 3 pasien yang datang dengan perdarahan pervaginam banyak dalam keadaan lemah kehabisan darah karena berusaha untuk aborsi dengan meminum berbagai macam obat atas informasi temannya. Bahkan ada yang kehilangan nyawa karena terlambatnya pertolongan dan timbulnya infeksi dan pembusukan yang menyerang rahim dan organ di dalam perutnya. Aborsi adalah usaha "paksa" untuk mengeluarkan janin dari dalam kandungan. Usaha pemaksaan ini beresiko besar untuk perdarahan hingga kematian bagi ibu. Apalagi dengan dosis obat yang tidak tepat. Makin tinggi dosis, makin besar efek sampingnya. Pd kehamilan muda tetap sudah ada kehidupan, hanya karna keterbatasan kemampuan alat maka tidak bisa kita lihat kehidupan itu, shg semua tindakan mengakhiri kehamilan pd usia kehamilan berapapun tetap merupakan pembunuhan.

Saran; pakailah alat kontrasepsi jika belum ingin hamil, terimalah kehadiran si cabang bayi jika terlanjur hamil. Hamil artinya ada pembuahan sel telur oleh sperma, dan didapatkan test kencing positif atau usg didapatkan kantong gestasi di dlm rahim. kalau kantongnya di luar rahim disebut hamil di luar kandungan (yg harus kita akhiri, karna mengancam nyawa ibu).

Semoga bermanfaat

pin 285A2085

www.dokterbj.com 

Topik 039 rev Mar 2014 : Masa Subur

Subur artinya ada telur yg menetas dan bisa dibuahi. Setiap mulai menstruasi maka ovarium kita akan mulai mempersiapkan 5-10 butir calon telor untuk fit & proper test, yg terbaik yg akan dimatangkan, biasanya 1 telor yg matang. Telur tersebut akan membesar hingga ukuran 18-26 mm dan lalu menetas dan masuk ke saluran telur untuk dibuahi. Lamanya pematangan telur setiap wanita berbeda2, tergantung jumlah hormon, sensitifitas ovarium dan jumlah reseptor. Bisa 14 hari bisa 1 bulan dan kadang bisa lebih lama lagi, inilah yg menentukan kenapa ada yg haid sebulan, atau 2 bahkan 3 bulan sekali, krn lamanya telur matang berbeda2 setiap wanita. Jika telur matang dan menetas, maka 14 hari kemudian "pasti" menstrusi jika tdk ada pembuahan. Jadi masa subur wanita adalah 14 hari SEBELUM menstruasi yg akan datang, plus minus 3 hari. Tanda wanita subur : lendir vagina lebih banyak, lebih elastis lendirnya, suhu basal tubuh meningkat hingga 0,5 •C, atau test ovutestnya +. Jd bagi yg mau hamil, pd masa perkiraan subur td, paginya dicek urinnya dgn ovutest, jika ada 2 garis maka artinya subur, maka malamnya segera berhubungan dgn suami, jika hanya 1 garis artinya belum subur, besok pagi test lagi, demikian hingga 6 hari, jika sampai hari terakhir tetap tdk subur jg maka ML saja happy2. Diulang lagi siklus berikutnya. 3 bulan jika tetap tdk hamil maka ke dokter. 3 bulan sebelum hamil maka calon ibu harus mulai minum vitamin persiapan setiap hari paling minimal folat 400 ug. Untuk mencegah kelainan syaraf pd janin.

Semoga bermanfaat

pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com 

Topik 023 rev Mar 2014 : Menunda Haid

Tahukah kita? Menunda haid hingga 4 bulan sudah menjadi trend di luar negri dengan tujuan mau bulan madu, liburan, ibadah atau pertandingan olah raga. Adanya keluhan PMS (premenstrual syndrom), yaitu gejala sebelum dan saat haid seperti : sakit kepala, kram perut, cepat marah, depresi, gangguan konsentrasi, payudara sakit, yang akan menganggu acara. Maka dilakukan upaya untuk menunda haid hingga selesai acara, maksimal 3-4 bulan. Tentunya sebelum memulai program penundaan ini maka harus dilakukan pemeriksaan kandungan bahwa tidak ada kista dan miom. Untuk penundaan ini digunakanlah pil dengan pilihan hormon yang menyerupai hormon alami tubuh supaya efek samping minimal dengan dosis minimal, sehingga tidak membuat gemuk, dan tidak menimbulkan jerawat, serta tidak punya efek hormon laki-laki. Pergilah ke dokter anda untuk mengkonsultasikan hal ini 1 bulan sebelum acara. Pd pasien dgn kista endometriosis, atau bercak endometriosis peritoneum, adenomiosis di rahim yg saat haid kadang dpt menimbulkan nyeri (dismenorea) ringan-berat, mk dokterpun dpt memberikan obat utk menekan jumlah haid atau bahkan menyetop haid, dengan harapan kista atau tumornya tdk makin besar, atau jadi lengket. Dlm hal ini tujuan utamanya adalah menekan hormon estrogen mencapai 30-50 pg/ml (window terapi) shg tdk timbul pertumbuhan (proliferasi) sel2 endometriosisnya. Utk hal ini diberikan GnRha, progesteron minum, injeksi ataupun dgn pemasangan susuk rahim.

Semoga bermanfaat

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

Topik 085: Sunat perempuan

Sunat perempuan (kalaupun mau hanya menggores kulitnya dgn jarum steril, tidak boleh dipotong) Ada anggota club kita yg bertanya: bagaimana dgn sunat pada perempuan dokter? Saat tugas di IGD RSCM dulu (15 th yl), ada seorang ibu mengendong anak perempuannya yg berlumuran darah pd daerah genitalnya, ternyata anak perempuan ini baru saja di "sunat" bapaknya. Dgn menggunting clitoris (biji kelentit) dan kulitnya. Kata bapaknya supaya anak perempuannya tidak birahi dan tidak hipersex. Masyarakat awam yg tidak tahu, mereka meniru cara sunat yang radikal dgn mengangkat klitoris dan kulitnya, shg menyebabkan rusaknya organ genital wanita. Banyak kasus sunat pd anak perempuan yg sangat radikal, hingga mengangkat semua labia vagina. (Di daerah tanah afrika-arab sering dilakukan sunat radikal tsb, salah satu alasannya adalah spy libido wanita tsb kelak tdk besar shg tdk berzinah). Maka pada saat itu dikeluarkanlah surat edaran dari departemen kesehatan RI yg melarang sunat pada perempuan, yg tdk ada manfaatnya utk kesehatan. "Kalaupun mau" dilakukan sunat ritual krn alasan agama, boleh saja, ttp dgn teknik hanya dilakukan GORESAN dgn jarum steril pd daerah sekitar labia tanpa merusak organ genitalnya (dan tdk merusak klitorisnya). Klitoris pd wanita itu fungsinya sama spt gland penis lelaki, yaitu utk rangsangan sexsual pd hubungan suami istri, krn di klitoris itu banyak syarafnya. sunat pd lelaki yg kulitnya kulup dan tdk bisa dibuka berguna utk kesehatan, ttp pd perempuan TDK ADA GUNANYA SAMA SEKALI BAGI KESEHATAN. Kasihan anak2 perempuan yg disunat secara salah, yg memutilasi/ merusak organ genitalnya (meskipun hanya sebagian yg dipotong), shg merusak fungsi reproduksinya. Mk hal ini perlu kita sebar luaskan, supaya tdk salah lagi. Krn praktek sunat spt itu (memotong/memutilasi) merugikan perempuan.

http://m.voaindonesia.com/a/peraturan-menteri-kesehatan-ri-soal-sunat-perempuan-telah-dicabut/1839905.html

Semoga bermanfaat

Pin Dr.BJ Club :285A2085

 www.dokterbj.com

Topik 084 : SUNAT vs KANKER

Beberapa kali saya mendengar kata2,"Makanya sunat supaya tidak kena kanker" Sunat adl salah satu cara utk membuka area gland penis (kepala penis) supaya tidak kulup, supaya leher penis bisa terbuka sehingga tidak ada kotoran yg tertinggal di areal tsb! Yg akan memudahkan tumbuhnya kuman dan virus, sehingga bisa menimbulkan infeksi, baik pd lelaki ataupun pasangannya. Tetapi jika penisnya tidak kulup (meskipun tdk disunat), sehingga kepala penis bisa terbuka hingga bagian leher dan dibersihkan dgn baik, maka tdk ada bedanya dgn yg di sunat utk masalah kesehatannya. Untuk penis dgn prepusium yg kulup dan tidak bisa dibuka hingga area leher penis, mk dianjurkan utk dibebaskan kalau perlu di sunat (yaitu dipotong sbg kulitnya) supaya terbuka dan tidak selalu menutupi kepala penis. sehingga mudah dibersihkan.

Dan perlu diketahui bahwa 80% kanker serviks disebabkan oleh VIRUS HPV bukan karna tidak sunat. Dan tidak sunat tidak menjadi penyebab langsung kanker serviks, namun secara tidak langsung, penis yg tdk sunat dan tdk dirawat dgn baik shg KOTOR akan menjadi sarang kuman2 termasuk virus HPV. Harus diusahakan setiap waktu area leher penis dibersihkan, apalagi utk yg baru pertama kali terbuka (anak2), krn di area tsb terdapat tumpukan lemak putih (smegma) yg menjadi sarang kuman2. Jadi setiap mandi bagian leher dan keseluruhan penis harus dibersihkan perlahan2 dgn sabun bayi atau sabun lain yg tdk mengiritasi. Demikian juga utk wanita harus bersihkan tumpukan lemak pd lipatan labia spy tdk menumpuk dan terdorong masuk ke dlm V saat ML. Yg utama lagi adalah harus vaksin anti kanker dan pap smear teratur serta usg tranvaginal setahun atau 2 tahun sekali minimal, secara rutin. Meski tdk ada keluhan.

Semoga bermanfaat.

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

Topik 006 (Rev mar 2014): Pap Segalanya.

Ada ibu 52 th dgn perdarahan haid banyak, usg didptkan penebalan rahim dan ada bag yg lebih putih, yg artinya bag tsb lebih padat, mk saya curigai suatu penebalan hingga kanker rahim (ca.endometrium). Maka saya anjurkan utk dikuret untuk menghentikan darah dan untuk diagnostik (pastikan apa itu penebalan biasa atau kanker), tetapi keluarganya mau di MRI saja katanya. Itulah yg sering kita hadapi, ada yg mengganggap suatu pemeriksaan super hebat bisa dipakai untuk penyakit apa saja, padahal TIDAK ADA MANFAATNYA kasus ini di MRI.

Sering juga saya dengar pasienku mengatakan: "padahal saya setahun sekali pap smear, kok bisa ada tumor atau kista, penebalan rahim atau kanker rahim tidak ketahuan?" INILAH SALAH KAPRAH, pap smear hanya untuk mengetahui ada tidaknya prakanker/kanker mulut rahim, sedangkan tumor dan kista , penebalan rahim,kanker rahim TIDAK DAPAT diketahui dengan pap smear saja, tetapi harus dibantu dengan pemeriksaan USG kandungan.

Dan sering juga ibu2 mengatakan tidak ada keluhan apa2 kok doc, pasti sehat2 saja. Seminggu yg lalu saya dapatkan perawatku usia 28 th menikah 3 bulan kena kanker rahim, karna penebalan yg dibiarkan dan tak pernah diperiksa akhirnya sampai menjadi kanker endometrium (kanker rahim) adenocarcinoma.

Di jerman kanker serviks menurun drastis karena ditanggung asuransi shg semua wanita pap smear dan usg kandungan dgn teratur. Maka untuk deteksi dini kanker dan kista, disarankan semua wanita untuk pap smear dan usg kandungan 1 tahun 1 kali, meskipun tidak ada keluhan. Kecuali kalau 20 tahun tdk pernah hubungan dgn laki2 dan pap smear 3x terakhir normal, atau sudah operasi angkat rahim dan total dgn mulut rahimnya maka tdk perlu pap smear lagi, cukup usg saja. Krn itu club ini diadakan untuk memberikan edukasi spy makin pintar dan bisa mencegah terlambatnya deteksi dini, shg dpt diobati secara optimal dgn biaya minimal.

Semoga bermanfaat

Pin Dr.BJ Education Club :285A2085

www.dokterbj.com

Topik 083: bolehkah ibu HIV (+) menyusui?

HIV-Aids semakin banyak ditemukan, dan hal ini menimbulkan ketidak pastian dlm pemberian ASI. ASI adl makanan terbaik bagi bayi, krn jika tanpa ASI bayi sering mengalami dampak negatif spt malnutrisi (gizi buruk), penyakit infeksi termasuk diare yg sering menyebabkan kematian. Th 1985 virus HIV ditemukan dlm ASi (air susu ibu), maka direkomendasikan ibu dgn HIV (+) jangan memberikan ASI. Dan dianjurkan memberikan makanan pengganti, TETAPI dengan syarat ketat (AFASS): Acceptable (dpt diterima), Feasible (dpt dilaksanakan), Affordable (ada dana dan sbgnya), Sustainable (berkelanjutan) dan Safe (aman).

Panduan Depkes RI th.2101 adl sbb; ibu diberi konseling selama hamil dan boleh memilih mau ASI atau susu pengganti. Penjelasannya ASI adl makanan terbaik utk bayi, resiko penularan AIDS lewat ASI 15-20%, resiko meningkat jd 65% jika puting lecet. Jika ibu pilih ASI eksklusif maka menyusui smp 6 bln lalu diberi PASI. selama 6 bln pertama tdk dianjurkan memberikan ASI dicampur dgn makanan lain, krn infeksi meningkat. Jika ibu memilih susu formula saja tdk mau ASI mk prinsip AFASS harus baik: air bersih, sanitasi lingkungan baik, susu formula harus tersedia cukup minimal 6 bln untuk tumbuh kembang optimal, keluarga mendukung. Apabila sebelum 6 bln syarat AFASS sudah terpenuhi, mk ibu yg awalnya pilih ASI eksklusif boleh stop ASI ganti susu formula. Jd memang HIV (+) sebaiknya tidak ASI ttp syarat AFASS harus dipenuhi, spy bayi sehat dan tumbuh optimal.

Semoga bermanfaat

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

Topik 005 (Maret '14): Rumput Fatimah

Hari ini lahir spontan bayi dgn berat 2.350 gr, hamil cukup bulan tapi bayi kecil, ternyata karna ibunya mengalami keracunan kehamilan dgn tekanan darah naik, seluruh kaki membengkak, sehingga pembuluh darah menyempit maka suplai makanan ke janin menurun, sehingga bayi kecil. Untung bayi lahir dgn selamat, padahal ibunya adalah seorang perawat.

Melahirkan adalah proses alamiah dengan resiko rendah, namun menjadi berbahaya bagi ibu dan janin karena “intervensi” yang berlebihan biasanya karena ketidak-tahuan,atau saran orang lain, yang bukan ahli dibidangnya.

Ditemukan beberapa kasus timbulnya perdarahan hebat dan gawat janin karena lepasnya ari-ari akibat kontraksi rahim yang berlebihan pada pemakaian minuman dari “Rumput Fatimah”, yang diminum oleh pasien untuk mempercepat proses persalinan. Namun harus disadari bahwa dosis yang tepat belum diketahui sehingga berbahaya untuk keselamatan. (Bahkan hal ini terjadi pada perawat saya sehingga terpaksa dioperasi untuk menyelamatkan ibu dan anak). Didapatkan ari2 lepas sebagian, dgn rahim membiru krn rembesan darah.

Kasus yang berikutnya adalah pemakaian “Phien Zhe Huang” post operasi cesar. Pada beberapa kasus menimbulkan perdarahan yang lebih banyak, bahkan ada yang menyebabkan lebam biru yang luas pada sayatan operasi cesar, yang menyebabkan luka terbuka dan infeksi. Bahkan dapat menyebabkan timbulnya perdarahan didalam rahim yang menyebabkan pengangkatan rahim pasca operasi cesar.

Kasus lainnya adalah pemakaian obat untuk menggugurkan kandungan, yang awal mulanya merupakan obat sakit lambung, yang dipakai bahkan sampai berpuluh-puluh butir, yang menyebabkan perdarahan hingga kematian ibu.

Itulah bbrp kasus krn tdk kontrol ke dokter dgn teratur dan menjadi dokter2an shg menimbulkan komplikasi pd kehamilan.

SARAN : Konsultasikan ke dokter anda sebelum memakai obat apapun saat hamil dan saat melahirkan. Dan periksa hamil sesuai jadwal.

Semoga bermanfaat

Dr. BJ Education Club via BBM 285A2085

Topik 004 (Mar'14): Perlu Pap Smear dan USG rutin

 Pasien yg datang hari ini dgn kista yg sangat besar 16 cm, beberapa kista jadi satu. Tapi tidak ada keluhan apa2, haid juga teratur, tidak sakit. hanya baru beberapa hari ini nyeri perut dan diurut. Yg ke-2 dgn perut membesar, saat diperiksa dr, V keluar cairan busuk, sedikit darah campur keputihan. Ternyata kanker mulut rahim stadium III. Yg sudah kena kantung kencingnya. "Biasanya tidak ada keluhan apa2 dok", katanya.

Jangan menunggu sampai ada keluhan baru ke dokter, karna kalau sudah ada keluhan artinya penyakitnya sudah berat, maunya kita adalah TAHU sedini mungkin, malah harusnya CEGAH seawal mungkin, dgn makanan dan pola hidup atau dgn vaksinasi.

Di Jerman kanker serviks menurun drastis (padahal dulu setinggi Indonesia) karena ditanggung asuransi sehingga semua wanita pap smear dan USG kandungan dengan teratur. Sedangkan di Indonesia masih bayar sendiri, harusnya ditanggung pemerintah juga. Setiap 1 jam 2 wanita meninggal karena kanker serviks. Maka untuk deteksi dini kanker, kista dan miom, disarankan semua wanita untuk pap smear dan USG kandungan 1 tahun 1x, meskipun tidak ada keluhan. Pap smear boleh distop jika sudah 20 thn tidak pernah ML dan 3x pap smear terakhir normal. Berbeda dengan USG yang harus dilakukan seumur hidup.  Informasi ini perlu disampaikan, karna kalau sudah kena penyakitnya maka biaya pengobatannya bisa memiskinkan kita dan teknik pengobatannya sulit.  Namun jika ditemukan SEDINI mungkin maka pengobatannya sederhana dan bisa sembuh. Malu buka aurat, sekarang ada cara periksa sendiri untuk kanker serviks, ganti pap smear biasa. Ada juga teknik kolposkopi dgn kamera intra V untuk meningkatkan akurasi pemeriksaan dan bisa dilihat pasien langsung.

Semoga bermanfaat

Dr. BJ Education Club via BBM 285A2085

www.dokterbj.com

Topik 025 Mar'14: Infeksi Wanita (Tubo Ovarial Abses)

Baru saja operasi pasien sakit perut, infeksi di telornya dan bernanah jadi tumor 7 cm. usus buntunya juga infeksi lengket dgn usus. Sekarang sudah baik di perawatan, bisa senyum.

Alam ini harusnya terjadi keseimbangan, semua yg berlebih tidak baik, misalnya terlalu bersih, terlalu kotor, terlalu banyak makan! Terlalu banyak tidur, dll..Jadi harus yg seimbang, sederhana, rendah hati. termasuk keadaan kuman2 di tubuh kita.

Di tubuh kita ada kuman2 yg menjaga tubuh kita supaya tidak sakit, di sebut kuman baik (komensal). dari luar ada kuman jahat (patogen). Setiap saat terjadi peperangan kuman jahat dan kuman baik. Sakit tidaknya kita tergantung pd JUMLAH, GANASnya kuman, DAYA TAHAN dan TEMPAT dimana kuman itu berada (salah tempat atau tidak). Kita akan sakit jika karna terlalu bersih, mencuci dgn antiseptik terus sehingga 'kuman baik' mati, seperti cuci vagina, kumur2 atau makan antibiotik yg tidak tepat, kuman baik mati, kuman jahat berkuasa. Atau terlalu kotor shg kuman jahat bertambah. Atau kumannya berpindah tempat, misalnya normalnya di anus ada E.coli karna ML lewat anus atau cebok tidak bersih E coli pindah ke vagina. Atau daya tahan tubuh menurun karna flu, kencing manis atau kena HIV-AIDS. Yg terakhir ada sarang kuman2 yg tdk dibersihkan, lubang gigi, keputihan,congekan, koreng.

Operasi 5 bln yang lalu adalah gadis 20 th dgn banyak nanah di dalam perut yg berasal dari tuba dan telurnya, dgn keluhan sakit perut yg sudah lama, ditemukan telurnya membesar 6 cm dan tubanya membengkak krn kuman2 dan nanahnya 1 gelas (tubo ovarial abces) dan lengket.  Pramugari 26 tahun, keputihan lama dibiarkan hingga kuman masuk ke dalam rahim dan ke perut jadi nanah.

Obat antibiotik harus sesuai dosis; ,"boleh tidak dok obatnya 1/2 dosis saja, 3 hari saja?" Makan obat tidak rasional dan tidak sesuai dosis menyebabkan kuman2 menjadi kebal, tidak mati jadi resisten (tidak mempan lagi) jadi perlu obat yg lebih keras dan dosis lebih tinggi lagi. .

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 285A2085

www.dokterbj.com

Topik 082: Kenapa doa saya tidak didengar?

Satu pasienku yg "hampir tiap hari mengeluh" karna tidak puas dgn apa yg ada padanya sehingga dia mengambil jalan pintas, minum porstex (pembersih lantai), untung tidak mati krn dia masih diberi kesempatan untuk hidup dan bertobat.  Sekarang hampir setiap hari dia kembali "mengeluh" kini dgn keluhan masalah baru yaitu "tidak bisa makan" krn tenggorokannya menyempit. Dia jg mengeluh kenapa Tuhan tidak menyembuhkannya. Kadang saya juga heran, kenapa Tuhan tidak menyembuhkan saya? Tidak Mendengarkan doa saya? Padahal  saya sudah "soleh" menurut saya. 1 minggu yg lalu (rabu abu) saya dikasih jawabannya, ini dia: Beritahukanlah kpd umatKu pelanggaran mereka. Memang setiap hari mereka mencari Aku, tanyanya: "Mengapa kamu berpuasa dan Engkau tidak memperhatikannya juga? Mengapa kamu merendahkan diri dan Engkau tidak mengindahkannya juga? Sesungguhnyan pd hari puasamu engkau masih tetap mengurus urusanmu dan kamu mendesak2 semua buruhmu. Sesungguhnya, kamu berpuasa sambil berbantah dan berkelahi serta memukul dgn tinju dgn tdk semena2. Dgn caramu berpuasa spt sekarang ini suaramu tidak akan didengar dari tempat tinggi. Puasa yg KUkehendaki ialah spy engkau membuka belenggu2 kelaliman dan melepaskan tali2 kuk, supaya engkau memerdekakan org yg teraniaya dan mematahkan setiap kuk, supaya engkau memecah2kan roti bagi orang yg lapar dan membawa ke rumahmu orang miskin yg tidak punya rumah, dan apabila engkau melihat orang telanjang, spy engkau memberi dia pakaian, dan tidak menyembunyikan diri terhadap  saudaramu sendiri! Pd waktu itulah terangmu akan merekah seperti fajar dan LUKAMU AKAN PULIH dgn SEGERA. Pd waktu itulah engkau akan memanggil dan Tuhan akan menjawab, engkau akan berteriak minta tolong dan Ia akan berkata: Ini Aku! Apabila engkau tidak lagi mengenakan kuk kepada sesamamu dan tidak lagi menunjuk2 orang dgn jari dan memfitnah, apabila engkau menyerahkan kpd orang lapar apa yg kauinginkan sendiri dan memuaskan hati org yg tertindas. (Yes 58) Ternyata saya belum se"soleh" yg saya kira

Semoga bermanfaat

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

Topik 081: Nyeri Haid Susah Hamil

Jika haid disertai dgn nyeri yang "mengganggu", dalam arti mempengaruhi aktifitas sehari2 atau perlu obat, maka nyeri haid tsb tidak normal. Tetapi jika nyerinya hanya kram2 saja tidak perlu obat, bisa kerja biasa artinya masih normal. Nyeri haid yg berat harus diduga sbg adanya kista atau bercak endometriosis atau adenomiosis sampai terbukti tidak ada apa2. Krn jika ada bercak atau kista endometriosis atau adenomiosis dan itu dibiarkan akan merusak organ telor (ovarium) dan rahim serta menimbulkan perlekatan dgn usus dan organ dlm panggul, hingga menjd deep peritoneal endometriosis yg mempersulit pengobatan dan mempengaruhi kualitas hidup.

Endometriosis merupakan chronic inflamatory diseases, krn stress oksidatif (Prof.Dome) Juga adanya endometriosis, baik berupa kista maupun bercak peritoneal endometriosis (deep endometriosis) itu MENURUNKAN kesuburan, shg sulit hamil, dan juga meningkatkan angka keguguran hingga 51%. Kemungkinan abortus ini tdk tergantung pd beratnya endometriosis. Shg jika ada endometriosis dan mau hamil mk harus diobati dulu. Bagi yg tdk berpikir utk hamil, maka tidak ada perbedaan bermakna antara operasi atau pengobatan saja tanpa operasi, maka cukup diobati dgn obat GnRha saja 3 bulan lalu diteruskan dgn progesteron atau pil KB. Dgn target E 30-50 pg/ml (window therapy, yaitu fase tdk menopause ttp sel2 endometriosisnya tdk tumbuh (tdk proliferasi). Ttp bagi yg mau hamil, mk terpaksa dilakukan shaving (debulking) deep endometriosis atau kistektomi, atau reseksi adenomiosis ttp jangan lakukan reseksi rektum (usus). Jika kistanya besar, maka kurangi ukurannya dulu, GnRha 2-3 bulan baru operasi untuk menyelamatkan telor yg ada, dan pd bagian hilus ovarium diablasi saja jgn diangkat utk menyelamatkan telur. Setelah operasi segera program hamil, krn dpt tumbuh lagi, jika sudah tdk mau hamil segera pakai progesteron (yg diminum ataupun yg ditanam di rahim) atau oc jangka panjang. (Sharing pertemuan di Macao 2014)

Semoga bermanfaat

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

Topik 080: vagina "baru"

Saya teringat salah satu member yg meminta topik vaginoplasti (mengencangkan V). Saat itu sy katakan bahwa keberhasilan sexualitas dalam keluarga bukan semata tergantung pd ukuran atau besar dan panjangnya organ, tetapi terutama tergantung pd aerosol sexual (topik ML). Memang bisa saja V menjadi lebih kendor pd yg melahirkan bayi besar, atau berkali2 melahirkan atau faktor usia dan hormonal. Sehingga perlu diperiksa apakah memang Vnya kendor dan tidak ada rugae2 yg memadai di dalamnya. Jika memang kendor, atau tidak ada rugae yg optimal dan hal itu menimbulkan masalah saat ML, maka perlu di permak. Biasanya, pd yg Vnya 'kendor", tidak kencang, maka dokter akan memperkecil liang V dgn memotong mukosa (kulit lendir) V, membuang sebagian lalu menjahitnya kembali, didapatlah V baru yg lebih sempit.

Pada pertemuan dokter kandungan se Asia Pacifik di Macao (feb'2014), teman sejawat dr india, memperkenal TEKNIK BARU, yaitu dgn membuat RUGAE baru pd V, tanpa harus memotong mukosa V. Di dalam liang V terdapat lipatan mukosa yg elastis, dpt berkerut saat liang V mengecil dan melebar saat V perlu membesar, kerutan mukosae itu disebut rugae. Sehingga V menjadi elastis dan rugae2 itu menimbulkan gesekan pada P saat ML yg membuat sensasi lebih. Dengan teknik baru ini tidak lagi membuang mukosa tetapi membuat rugae baru baik secara vertikal maupun horisontal, serta mengencangkan otot V,Itulah yg dilakukan jika pasien merasa V kendor. Teknik ini jg dpt dilakukan bersamaan saat melahirkan.

http://banjarmasin.tribunnews.com/2013/01/01/vaginismus-bikin-bercinta-tak-nyaman

Semoga bermanfaat

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

Topik 013 (rev.Mar'14) : Program Mau Anak

Setelah menikah 10 th, baru lahir saya sebagai anak pertama, setelah itu lancar, lahirlah adik saya 1 th kemudian dan lahir lagi 4 th kemudian. Jaman dahulu tentu ibu saya tidak berobat dan ternyata hamil dgn sendirinya. sepertinya semua memang ada waktunya, sehingga kalau baru menikah janganlah buru2 dan gundah gulana jika belum punya anak. Juga bagi orang tua, jangan mengejar anak2 kita untuk segera punya anak. Semakin stress maka semakin sulit punya anak, karna mengganggu jaras hormonal.

Lazimnya satu tahun menikah tanpa memakai kontrasepsi maka pasangan subur akan hamil, jika tidak maka kemungkinan ada gangguan kesuburan (infertil primer), maka bagi yang mau hamil periksakan diri ke dokter.

Suami: periksa sperma, 3 hari tidak boleh keluarkan sperma dimanapun lalu ke lab untuk ambil dan periksa sperma. Istri: diinspekulo melihat apakah liang vagina dan mulut rahim ada kelainan, lalu di usg apakah ada tumor atau kista. Lalu di HSG atau hidrotubasi saat haid bersih untuk melihat tuba buntu atau tidak. Setelah ada semua hasil itu, maka dimulailah program infertil, mematangkan sel telur dan menetaskan telur serta membuahi telur baik secara sanggama alami atau dgn inseminasi (dr.yg memasukkan sperma suami dgn kateter ke rahim istri) ataupun bayi tabung, tergantung kondisi suami istri.

Ada tiga tahapan, pertama dengan hubungan biasa 3 siklus, jika gagal akan dilanjutkan dengan program inseminasi 3 siklus, jika gagal dapat istirahat dulu atau bisa juga langsung program bayi tabung. Untuk tahap inseminasi dan bayi tabung karena tidak melalui hubungan suami istri secara alami shg melanggar prinsip unitif dan prokreatif suami istri  Maka dr.bj tidak mau melakukannya. Krn anak adalah anugrah bukan hasil produk suatu teknik. Anak bukan  pertama-tama hak bagi suami istri, tapi anugrah. Jika hak orang boleh menuntutnya, tetapi krn ini anugrah maka tidak boleh menuntut hanya boleh memohon pada yg Kuasa.

pin Dr.Bj Club: 285A2085

www.dokterbj.com

Topik 079 : Trial of Labor

Seorang ibu yg ingin sekali melahirkan normal (pervaginam), saat itu dlm proses persalinan. Dlm observasi didapatkan jantung janin tidak kuat, denyut jantung menurun hingga 60 denyut/menit dan terjadi berulang, dgn pembukaan 3 cm. Kesimpulannya : GAWAT JANIN. Dokter memutuskan seksio. Disinilah masalahnya, karna keluarga tidak siap untuk seksio karna pikirnya hanya lahir biasa saja maka diperlukan diskusi, penjelasan dan menunggu tenangnya keluarga. Padahal semakin lama, maka janin akan semakin jelek. Akhirnya 2,5 jam kemudian di seksio dgn janin untung masih baik, tetapi sudah mencret karna kurang oksigen.

Yang mau saya sampaikan adalah, bahwa Sebenarnya SEMUA persalinan pervaginam (persalinan normal) adalah suatu "TRIAL OF LABOR", suatu persalinan PERCOBAAN. Guru saya mengatakan, Terlalu takabur jika seorang dokter mengatakan "pasti" bisa lahir. Karna proses persalinan membutuhkan waktu dan proses, selama dalam observasi perkembangan persalinan, jika PEMBUKAAN jalan lahir, TURUNnya janin dan KUATnya kontraksi serta keadaan IBU dan JANIN "BAIK" maka persalinan akan diteruskan. TETAPI jika dalam perjalanannya didapatkan tanda2 "TIDAK BAIK" sehingga harus di INTERVENSI (infus/vakum/operasi) maka dokter harus mengambil keputusan CEPAT untuk menyelamatkan ibu dan bayi. Sehingga setiap persalinan, dokter dan keluarga seharusnya siap sewaktu2 TERPAKSA di vakum atau dioperasi, dgn keputusan CEPAT dan TEPAT, tidak bisa lagi menunggu karna semakin lama kegawatan semakin besar. Jadi percayakanlah pada dokter anda, kalau mau dijelaskan lagi satu persatu secara detail.. .. Tdk ada waktu. Karna nyawa taruhannya. Pasti ada resiko, yg memang sudah diketahui, jika operasi atau vakum, tetapi masalahnya adalah jika tidak dilakukan resiko kehilangan bayi/ibu, sehingga resiko yg ada harus kita ambil. Itulah keputusan MEDIS yg kadang tidak mudah untuk dijelaskan/dimengerti oleh pasien/keluarga. KUNCINYA: carilah dokter yg anda percaya, dan Percayalah padanya.

Semoga bermanfaat

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

Topik 077 : Pertumbuhan Janin Terhambat

Baru saja seksio anak ke-2 usia 35 minggu. Kehamilan ini terpaksa diakhiri krn jk tdk akan kehilangan anaknya, pertumbuhan janinnya yg sudah dipantau sejak 4 minggu terakhir ini tdk sesuai dgn "grafik normal" yg dokter tentukan. Terlihat pertumbuhan janin tdk optimal, di grafik mulai melandai, dgn air ketuban yg berkurang. Dievaluasi 2 minggu kemudian tampak pertumbuhannya makin melandai dan air ketuban tinggal 5,6 cm. Rencana evaluasi 1 minggu, tp datangnya 2 minggu, diukur pertumbuhan janinnya mentok di persentil 25 dan air ketuban tinggal 2 (normal 10). Kesan PJT (pertumbuhan janin terhambat), maka diputuskan untuk di terminasi, karna jika tidak kita "petik" sekarang apa adanya, maka kita bisa kehilangan bayinya. Untung keluarga setuju, maka di seksio lahir bayi 1900 g, dgn air ketuban habis nilai apgar 9/9, itulah keadaan maksimal yg bisa kita dapatkan.

Berbeda dgn kasus yg terjd 1 th yg lalu, dramatis kita tidak bisa berbuat apa2, krn ibu tidak MENDENGARKAN dan tidak MELAKUKAN apa yg telah disepakati dgn dokternya , tentang adanya beberapa ALARM yg harus segera ditanggapi, jika ragu segera ke rumah sakit. Ibu tersebut sudah kenceng2 (tapi tidak ada sakit kata siibu, krn itu dia tidak ke dokter) sejak 1 hr yg lalu, padahal sudah dipesan jika ada ALARM 4 hal ini segera ke rumah sakit. Jika ragu sebaiknya pastikan ke dokter. Akibat terlambat datang kita kehilangan baby, meninggal di dalam.

Proses kehamilan 80% akan berjalan dgn sendirinya, tp yg 20% harus dipantau oleh ibu, keluarga dan dokter. Jika ada hal yg MELENCENG dr garis normal. Maka dokter akan bertindak dgn persetujuan pasien. Maka perlu periksa hamil teratur, dan konsultasikan hal yg ragu dgn dokter anda. Apa yg dipantau? Pertumbuhan janin, denyut jantung janin, jumlah dan kekeruan air ketuban, gerak nafas janin, pengapuran dan besarnya serta letaknya plasenta, kelainan pertumbuhan janin, letak dan posisi janin. Arus darah tali pusat, biometri janin, dan kapasitas panggul ibu, jalan lahir.

Semoga bermanfaat

Pin Dr.BJ Club 285A2085

Topik 019 rev mar'14 : Obat Diet

Sebenarnya, tdk ada obat atau cara pengobatan yg tdk ada efek sampingnya, termasuk herbal maupun pengobatan tradisional lainnya. Yg ada adalah resikonya minimal atau lebih kecil dibandingkan dgn manfaatnya, shg pengobatan itu dipakai.dan setiap org punya efek dan reaksi berbeda.

Pembuatan obat, dimulai dari penelitian, lalu dicoba pd binatang dan akhirnya dicoba pd manusia dgn kontrol ketat, jd ada fase2nya secara ilmiah. Lalu mendptkan ijin dari FDA baru boleh dipasarkan. Pd obat herbal atau obat tradisional ada jg yg telah melalui fase tsb, tp sebagian besar tdk. So be carefull khususnya yg di TV.

1 th yl ada 2 kasus yg mencengangkan, yg berhubungan dgn pemakaian obat diet.

1. Nn 20an th yang mengalami pembusukan hampir semua ususnya, dirujuk ke rumah sakit dgn sakit perut, saat sy dikonsulkan dengan dugaan hamil diluar kandungan ternyata didapatkan usus yg membiru hampir seluruh bagian, yg akhirnya oleh dr.Ibrahim dan dr.Emerson di lakukan pemotongan usus. Dan selanjutnya seumur hidup kemungkinan wanita muda ini tdk bisa makan seperti biasa lg ttp makan lewat infusan seumur hidup.

2. Nn 25 th, seorang dokter muda,dikirim ke rumah sakit karena kedapatan tidak sadarkan diri di kostnya. dari CT scan otak didptkan otak membengkak, dgn kesadaran yg tdk kunjung membaik, sekarang dalam perawatan vegetatif. Didptkan riwayat minum obat diet dan suntik obat diet di daerah perut.

Logikanya, obat diet yang dipakai kemungkinan memperkecil diameter pembuluh darah mesenterium usus, spy makanan yg terserap menurun shg jadi ramping. Mungkin krn dosis yg berlebih shg penyempitan pembuluh darah tersebut berlebih shg suplai darah ke usus berkurang atau terhenti, mk timbullah pembusukan. Dan pd dokter muda itu kemungkinan efek penyempitan pembuluh darah itu terjadi jg pd otak, shg otak kekurangan oksigen membengkak dan kesadaran menurun.

Note: Jadi minumlah obat sesuai petunjuk dokter, jangan jadi dokter sendiri.

Hati2 juga dgn pengobatan yg tak jelas, yg tdk ada dasar ilmiahnya. Termasuk yg banyak muncul di TV, yg bisa ngobati apa saja hanya dgn ramuan, jampi atau minum sesuatu. Kalau bermanfaat kt bersyukur tp kalau menipu jangan dibiarkan. Pemerintah dlm hal ini departemen kesehatan, dinas kesehatan dan menkoinfo, polisi harus pro aktif MELINDUNGI WARGA dari penipuan spt ini, tdk perlu menunggu laporan. Contoh kasus, apakah ini penipuan? Hati2! : "Klinik Hawa Murni - Mangga Dua Square", yang praktek bernama TH. Korban adalah para pasangan muda yg ingin mempunyai keturunan. Klinik ini ramai sekali dan mesti antri berjam-jam. Biasanya para korban diiming-imingi akan berhasil hamil dalam 14x pertemuan dengan syarat tidak boleh berobat ke dokter dan mesti minum obat dari pelaku. Test kehamilan dan cek rutin kandungan hanya boleh ke pelaku ini saja. Jika membantah, janinnya akan hilang. Banyak yang "percaya".. T H ditangkap polisi 24-Feb'14 kemarin. Saat ini pelaku berada di Polsek Pademangan Lt. 3 untuk pengusutan lebih lanjut. Tersangka sudah mengakui bahwa obat yang diberikan kepada pasien adalah obat untuk penggemukan sapi. Ijin praktek tersangka adalah palsu (ijin sebenarnya adalah untuk usaha peternakan). Bagi yang menjadi korban dimohon kerjasamanya untuk datang ke Polsek Pademangan unit Reskrim Lt. 3 untuk memberikan keterangan http://m.tribunnews.com/metropolitan/2014/02/26/ibu-hamil-korban-penipuan-dilarang-usg http://m.tribunnews.com/metropolitan/2014/02/26/klinik-tipu-tipu-beri-obat-hamil-dengan-obat-penggemuk-sapi http://wartakota.tribunnews.com/2014/02/26/penipu-klinik-hawa-murni-terancam-penjara-4-tahun

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 285A2085

www.dokterbj.com