Topik 018 rev Feb'2014 : ML saat haid.

Kenapa saat haid sebaiknya tidak ML? Bahkan ada yg mengatakan justru saat haid itu, dia sedang naik2nya. Pada saat haid, maka dinding ENDOMETRIUM fase sekresi lepas dari dinding rahim shg pembuluh darah terbuka maka darah mengucur dari pembuluh darah dan keluar bersama kelenjar2 endometrium. Kadang kala ada sel2 endometrium yg masih "hidup" sehingga kalau ML pada saat masih haid dapat terjadi refluks / darah haid "terpompa" masuk lewat saluran tuba dan masuk ke dalam rongga perut, atau bisa nempel di ovarium (telor). Jika darah haid tersebut mengandung sel endometrium yang masih hidup, maka ada kemungkinan dapat terjadi bercak atau kista yg berisi darah haid (kista ENDOMETRIOSIS). Ini salah satu teorinya kenapa bisa terjadi kista, bisa juga karena perubahan sel primordial atau proses imunologi yg menyebabkan kista endometriosis, yg biasanya membuat haid sangat sakit. Bisa jg sel endometrium tsb tumbuh dalam dinding perut saja, sehingga jadi bercak2 endometriosis yg juga berdarah saat haid. Kadang hingga jadi kista rectovaginal yg bisa sampai menembus usus besar, sehingga timbul gangguan seperti mau buang air besar. bisa jg sel endometrium tumbuh di dlm otot rahim menjadi tumor di rahim yg kt sebut ADENOMIOSIS. makanya burung2 harus pada bisa mengendalikan diri, tidak masuk sangkar burung jika sangkarnya masih basah. Pd konggres di Macau dikatakan untuk menekan aktifnya sel endometriosis maka harus menekan hormon estrogen pd level 30-50, jangan kurang dari 30 karna jadi menopause, jangan > 50 karna selnya hidup lagi. Jika > 50 berikan GnRha, supaya ke level 30-50, lalu dipertahankan dgn progesteron jangka panjang. Jika < 30 tidak perlu diapa2, hanya observasi saja. Dikatakan bahwa ada kasus dgn endometriosis di usus besar, yg berakibat fatal karna ketidak-tahuan sehinga ususnya dipotong (reseksi) padahal bisa diobati tanpa operasi. Sel endometriosis ada 2 macam, yg aktif (merah) perlu GnRha, yg hitam bisa progesteron sj.

Semoga bermanfaat

Pin Dr.Bj Club: 285A2085

www.dokterbj.com

Topik 076 : Partus Lama

Suatu hari, sedang temani ibu melahirkan, baik.... Tarik nafas, ngedan 1....2....3... lepas, masih? Ayo lagi, tarik ... Ngedan...1...2..3.. Sampai berapa lama ibu boleh mengedan? Berapa lama kita boleh menanti? Setelah hamil cukup bulan (37-41 minggu) maka biasanya otomatis hormon kehamilan akan menurun karna fungsi plasenta yg menurun, sehingga mulai terasa kencang2 dan mules, ada ibu yg sakit, ada ibu yg tidak merasa apa2. JANGAN menunggu sakit, tetapi kalau ada kencang rahim yg teratur, periodik maka mulailah siap2 untuk ke kamar bersalin. Ada ibu yg menguatkan, biarkan saja dok, ibu saya saja lahirnya 10 bln lebih. Untung selamat. Krn jk usia melewati batas taksiran, maka plasenta sudah tua, dan kemampuan plasenta untuk memberi oksigen ke janin saat mules mulai berkurang, sehingga ada bahaya bayi kurang oksigen, yg merusak otak. Bayi sich lahir dan hidup, tapi sel2 otaknya banyak yg mati sehinga "kurang pintar"

Proses persalinan dimulai dgn terbukanya jalan mulut rahim dari awal mules sampai pembukaan lengkap (10 cm) dibutuhkan waktu sekitar 16- 36 jam. Selama proses ini kalau semua baik, bayi dan ibu baik, dokter/ bidan hanya observasi saja pembukaan berjalan lancar, maka proses dilanjutkan. Tetapi jika dalam observasi ditemukan tanda2 tidak baik: pembukaannya macet, mules berkurang atau jantung janin tidak kuat atau ada komplikasi pada ibu, maka dokter akan melakukan intervensi.

Dari pembukaan lengkap lalu mengedan sampai lahir bayi diperlukan waktu maksimal sekitar 1 jam, itupun kalau semua baik2 saja. Kalau dalam proses ini ada tanda2 tidak baik, maka harus diintervensi, dan itu merupakan keputusan medis yg harus diputuskan cepat dan akurat. Sehinga kadang tidak sempat lagi untuk menjelaskan secara detail kpd ibu dan suami, percayakan pd dokter. Jika persalinan terlalu lama akan merusak jalan lahir sehinga bisa  timbul fistel (lubang) anus ke V atau kandung kencing atau uretra. Bisa juga mengganggu kesejahteraan janin (kerusakan otak karna kurang oksigen), jadi ada batas waktunya.

Semoga bermanfaat

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com.

POSITIVE MINDSET: 5 STEPS TO GAINING CONFIDENCE

Having confidence is the key to achieving many great things in life. It's about the attitude you choose towards life and situations. Its also the way you think and feel about yourself. Maybe you lost it somewhere along the way – a few lost matches, a failed relationship, unhappy about your appearance or a loss of job. Loss of confidence stems from feelings of failure, disappointment, doubt and low self esteem. Here's a 5-point plan on to how you can get it back quickly:

1. Focus on the positive. Stop looking for what's wrong and see whats right. Look for the best in things and people and if you do something well, then compliment yourself on it. 2. Self talk. The voice in your head, the one that wakes up with you in the morning, stays with you all day and goes to sleep with you.. that one! The way you talk to yourself is probably the most crucial element in how you feel about life and in gaining confidence.

3. Go back in time to something special you achieved, something that you really had to work hard for.

When I'm working with an athlete who might have lost some confidence, I like to show them video footage of a big match or event they won. This brings back good memories and feelings of positive energy. I tell them to look at it at least three times a day for a week – Coaches, try this with your athletes. I also tell them to keep a photo next to their bed, reminding them of that special moment. It could be a trophy in their hands, a winning moment, etc. That person will see that they've done if before and they can certainly do it again - maybe even better! 4. Surround yourself with people that build you up. People that want the very best for you. Get rid of negative influences. 5. Believe you are awesome. Because you are. Tell yourself as many times in a day as you can and remember... whatever makes you smile is worth doing over and over again. Confidence is a state of mind – it's a choice.

Topik 009 rev feb'14: Kista Ovarium

Kemarin pasien lamaku kembali lagi dgn perut membesar dan sesak nafas, terpaksa disedot keluar cairan lendir campur darah 6,5 L. Ceritanya pertama periksa ke saya, saya katakan ada kista 5 cm, dan jenis ini harus dioperasi, karna isinya kental bukan air. Ibunya tidak mau. 6 (enam) bulan datang lagi, dgn perut makin besar, dan ternyata kistanya telah pecah, sel2nya menyebar ke seluruh usus perut dan keluar lendir (kista mucin). Sekarang mau operasi, tapi terlambat, sudah nyebar.

Telur wanita (ovarium) punya potensi untuk menjadi kista, membesar karna berbagai proses sehingga berisi : darah haid (kista endometriosis), berisi air saja (kista fungsional serosum), berisi rambut, tulang, gigi dan lemak (kista dermoid), berisi lendir (kista mucinosum), berisi nanah (kista terinfeksi) ataupun berisi daging yang ganas (kanker ovarium).

Kanker ovarium kadang tidak bergejala, kadang nyeri, perut membesar, dideteksi dgn usg transvaginal dan Ca 125 dari darah. Hal ini dpt terjadi karna ovarium merupakan bagian tubuh wanita yg dipengaruhi oleh hormon dari otak dan menghasilkan hormon kewanitaan, sehingga sangat responsif. Oleh karena itu perlu secara rutin dilakukan pemeriksaan untuk memastikan bahwa ovarium dalam keadaan normal, dgn usg (lewat perut ataupun lewat vagina atau lewat dubur jika diperlukan bg yg virgin) bahkan kadang diperlukan pemeriksaan dgn operasi laparaskopi (teropong) untuk ketepatan diagnosis.

Kapan perlu periksa? Kapan saja, dari saat akil balig hingga selama masih wanita (seumur hidup). Periksalah secara rutin minimal setahun sekali meskipun tidak ada keluhan. (Usg kandungan dan pap smear)

Khusus kista endometriosis, yg merupakan kista yg terbentuk karna adanya endometrium yg hidup di telurnya sehingga setiap bulan haid akan sakit dan kistanya makin besar, jadi kalau setiap haid sakit pastikan tidak ada endometriosis. Kista endometriosis sering tumbuh lagi selama masih ada haid, jd perlu di kontrol.

http://karenaakukatolik.wordpress.com/2010/10/

Semoga bermanfaat

Pin Dr.Bj Club: 285A2085

www.dokterbj.com

Topik 075 : Sex Pintar

Sex dalam perkawinan sbg sarana utk menyatukan 2 pribadi yg berbeda, mencairkan suasana relasi dalam membina keluarga, sehingga secara penuh kasih suami istri saling menjaga dan membantu untuk mencapai hidup yg Illahi. (Hidup dalam ke-Illahian itulah tujuan utama hidup ini kan?) Selain itu ada sebuah penelitian baru yg dilakukan pada tikus, ditemukan bahwa aktivitas seks dapat membantu menumbuhkan jaringan sel-sel baru pada otak, sehingga manusia makin pintar (tentu sex dalam perkawinan, karna sex bebas dan pornografi memberi efek sebaliknya). Penelitian yg dilakukan oleh tim peneliti dr AS dan Korea Selatan itu menemukan aktivitas seks pada tikus telah meningkatkan kemampuan kognitif. "Selain itu, aktivitas seks juga telah meningkatkan jumlah neuron baru yang meningkatkan kemampuan Hippocampus—otak besar yang berperan dlm kegiatan mengingat dan navigasi," kata Psikolog dari University of Maryland, AS. Dari uji coba itu disimpulkan bahwa aktivitas seks yang dilakukan berulang kali dapat merangsang neurogenesis (perkembangan neuron), dan mengembalikan fungsi kognitifnya. Tapi, jika aktivitas seks dihentikan, perbaikan dalam fungsi kognitif menghilang. Sementara tim peneliti dari Kontuk University, Korsel, juga menemukan aktivitas seks mampu menghilangkan dampak negatif dari stres pada perkembangan otak. Tim menemukan stres adalah salah satu penghambat terbesar dari pekembangan neuron pd sel-sel otak. Tapi sebaliknya jika sex dilakukan dalam konteks pornografi atau sex bebas (spt nonton film atau gambar porno) akan menganggu fungsi memori otak, khususnya pada kemampuan multitasking, kata seseorang psikilog dari University of Duisburg, Jerman, Tracey Shors. Jadi pelupa dan bengong. Jadi bagi keluarga, pertahankan frekuensi aktifitas sexsual, supaya tidak cepat pikun dan makin pintar, rilex dan bahagia. Kalau sudah mau padam, ayo kipas2 terus supaya MEMBARA kembali. jangan takut, be happy.

pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

www.dokterbj.blogspot.com

Topik 034 rev feb 14: Hamil Di Luar Kandungan

Kandungan Pasien dikonsulkan oleh ts penyakit dalam dgn nyeri perut, 2 minggu lalu kuret di jembatan 3 karna bayi tidak berkembang. Saat ditekan perutnya tegang dan sakit sekali, USG ada gumpalan darah dalam perut dan ada benjolan bulat 3,8 cm, 80-90% PERDARAHAN DLM PERUT. Maka untuk memstikan dilakukan laparaskopi dgn teropong masuk dalam perut, tampak darah 1 liter dalam perut. Apa robek karna kuret atau hamil di luar kandungan? Dicari ada robekan tapi tidak termbus dan tidak berdarah, tampak darah mengucur dr ujung saluran telur, kesan : abortus tuba (KET: hamil di luar kandungan) krn anak ibu ini baru satu, maka diupayakan untuk mempertahankan saluran tuba ini. Krn darahnya banyak dan perlekatan serta benjolannya nempel di belakang rahim (Cavum Douglas) maka diputuskan open.

Hamil harusnya di dalam rahim, nempel di endometrium. Kalau di luar itu namanya di luar kandungan (kehamilan ektopik), beda dgn hamil anggur (molahidatidosa), jika kehamilannya berukuran kurang dari 3 cm, janinnya sudah mati dan tanda vital ibu masih baik, belum ada gangguan, maka masih dapat diobati dgn suntikan MTX, namun jika terlambat maka terpaksa di operasi, spt ibu ini. Jika kehamilannya di mulut rahim yang masih bisa dijangkau dgn kuret atau alat histeroskopi (teropong rahim) maka tidak perlu operasi perut, cukup dari vagina saja atau di kuret. Untuk operasi hamil diluar kandungan terbaik adalah dengan laparaskopi (teropong). Tentu tergantung pada alat yg tersedia dan keahlian dokternya. Kehamilan di luar kandungan berbahaya bagi si ibu, karna dapat terjadi perdarahan berat hingga kematian. Oleh karena itu keterlambatan haid harus segera ke dokter untuk menentukan apakah hamil, dimana kehamilannya?

Kehamilan di luar kandungan dapat terjadi karna saluran telur yg tidak sehat akibat riwayat infeksi maupun keputihan dan sering pada pemakai IUD yg kebobolan. Tips: terlambat haid segera ke dokter untuk tentukan benar hamil? Dimana? Normal?

Semoga Bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 285A2085

www.dokterbj.com 

Topik 027 rev feb 2014: Keracunan Kehamilan

Hamil 30 minggu anak ke-3 dikirim oleh hermina dgn kejang 7x, tekanan darah 180/110, kencing berdarah, protein di ginjal bocor +3, dgn kesadaran menurun, trombosit 135, lever mulai rusak, itulah: EKLAMSIA.

Untuk menyelamatkan ibunya supaya tak makin rusak organ2 tubuhnya karna "keracunan" anaknya adalah keluarkan anaknya secepat mungkin, yaitu di sesar: air ketubanya sudah berdarah juga, ari2nya copot sebagian, rahimnya membiru, bayinya 1010 gram. Lemah. Ibu dan bayi dirawat di ICU.

Tiga pembunuh terbesar pada ibu hamil adalah : infeksi, perdarahan dan darah tinggi dgn maupun tanpa kejang (eklamsi-pre eklamsia).  Setelah pembuahan maka zygot akan tertanam di rahim (implantasi). Ari2 akan "mengakar" masuk ke dalam rahim ibu untuk mendapatkan oksigen dan makanan dari ibu ke janin.. Pada ibu2 yg memiliki kelainan genetik (faktor V Leiden atau neurokinin B Bovine) maka implantasinya tidak adekuat. Hal ini menyebabkan sebagian ari2 kekurangan oksigen maka ari2 tersebut mati dan menghasilkan radikal bebas. Radikal bebas ini masuk ke dalam darah ibu sehingga merusak endotel pembuluh darah ibu. Timbullah gejala darah tinggi, kaki bengkak, ginjal bocor dan komplikasi yg berat: lever rusak, paru2 basah dan otak bengkak, buta dan kejang2 (eklamsia) hingga kematian, yang sudah dapat terjadi pada hamil 20 minggu. Untuk itu perlu deteksi dini dan pengobatan seawal mungkin sehingga dapat dikontrol dan tidak timbul komplikasi jangan spt ibu ini, yg sudah complicated.

Preeklamsia dapat menyebabkan bayi kecil(pertumbuhan terhambat), prematur hingga kematian janin intra uterin. Maka diperlukan periksa hamil teratur untuk mengetahui tanda2 keracunan awal dan pengobatan dini yg adekuat, Anak perempuan atau cucu perempuan dari ibu yang mengalami preeklamsia eklamsia, memilikih resiko untuk mengalami hal sama. Ada penelitian untuk mencegah, bagi yg resiko tinggi setiap hari makan 1 siung bawang putih. Dan kontrol ANC teratur.

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

www.dokterbj.com

Topik 073 : Cara Baru (Sharing untuk dokter)

Seorang dokter wajib memberikan pelayanan komprehensif paripurna dgn ilmu yg setinggi2nya. Hal ini wajib dilakukan oleh dokter dan karna ilmu selalu berkembang, mk dokter harus belajar dan update seumur hidup. Salah satu contoh, teknik operasi, biasanya saya kalau operasi angkat rahim karna tumor rahim (spt kasus miom kemarin) memerlukan waktu 2-3 jam dgn cara manual biasa. Tetapi saat ini saya hanya butuh waktu 1-1,5 jam, hal ini ditunjang dgn teknik dan peralatan baru (1 th ini), yg mempermudah dokter operasi dan mengurangi jumlah perdarahan. Jd ada alat baru canggih yg mempermudah kita operasi.

Dulu setiap ada kista ada miom 3-5 cm dokter kandungan akan memutuskan untuk operasi, tetapi kini ada cara pengobatan alternatif yg bisa kita pakai seperti dgn antioksidan, obat hormonal oral atau alat LNg IUS. Jika terpaksa baru kita operasi.

Tentang pap smear, dulu kita memakai cara pap konvensional, kini ada teknik lain yg lebih akurat seperti thin prep, kalgen ataupun kolposkopi (10 th ini) dan kini ada teknik pap dgn alat pap yg bisa kita lakukan sendiri pengambilan samplenya lalu dikirim ke lab. Hanya masukan sendiri ke dalam ms V lalu sedot mk cairan dan sel akan masuk ke alat tsb (baru launching).

Dulu untuk KB mantap kita lakukan teknik tubektomi (sterilisasi pd wanita), kini dpt kita lakukan pemasangan LNG IUS dgn efektifitas sama dan ada benefit lainnya yg sudah ada 10 th ini, atau kita bisa pasang coil dalam saluran tuba (5 th ini). Atau kalau mau tubektomi juga dapat kita lakukan dgn teropong kecil saja. Dan dgn CARA BARU ini maka diharapkan akan mengurangi angka kesakitan pada pasien.

Kalau tidak mau belajar, ya tetap dgn cara lama.

Semoga bermanfaat

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

www.dokterbj.blogspot.com

Topik 022 rev 13 feb 2014: Mioma Uteri

Baru saja operasi nona dgn tumor miom ukuran 18 cm, tidak ada keluhan selama ini, haid teratur. Ke rumah sakit karna tidak bisa kencing. Padahal tumor ini sudah ada tahunan. Kalau sudah sebesar ini, mau tidak mau operasi, angkat miom atau bahkan angkat rahim, padahal jika masih kecil bisa kita tekan pertumbuhannya dgn obat. Jadi terlambat, makanya harus di usg dan pap smear setahun sekali, meskipun tak ada keluhan.

Miom adalah tumor jinak berasal dari otot rahim. Sering terdapat beberapa tumor sekaligus, padat dgn kapsul palsu, sehingga operasi relatif mudah dilepaskan. Nama lainnya adalah fibroma, miofibroma, leiomioma,fibroid. Angka kejadian sekitar 20% wanita. Penyebab secara pasti belum diketahui, tapi rangsangan estrogen yg terus menerus merrpakan salah satu penyebab. Karena : miom akan tumbuh lebih cepat saat hamil, miom belum pernah ditemukan pd wanita yg belum haid dan akan mengecil pada mati haid (menopause), penebalan rahim biasanya ditemukan bersama2 dgn mioma.

Miom kadang dapat tumbuh sebesar kepala dewasa tanpa keluhan, dan ditemukan hanya kebetulan, ada juga yg dgn keluhan nyeri, haid banyak, sakit pinggang, tdk bisa kencing. Mioma dapat berubah sifat menjadi ganas yg disebut miosarkoma (kanker miom) 1permil.

Tidak selalu miom harus dioperasi, maka dipakai alternatif lain untuk mengobati miom (dengan susuk rahim atau injeksi) jika gagal dan miom tetap membesar maka "terpaksa" kita operasi, karna angka kekambuhannya tinggi, kecuali ganas, atau tdk bisa punya anak.

Miom jangan dibiarkan, karena kemungkinan besar akan membesar selama masih haid. Kalau sudah sedemikian besar maka terpaksa operasi angkat miom atau bahkan angkat rahim.

Untuk mengetahui adanya miom dengan usg kandungan, meskipun tanpa keluhan.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 285A2085

www.dokterbj.com

Topik 072: MindSet

Banyak hal yg bisa bikin kita rasanya susah, apalagi kalau kita kuatir dgn macam2. Padahal kuatir itu tidak akan memperbaiki apapun (kekuatiranmu tidak dapat memutihkan sehelai rambutpun), seharusnya dgn gembira berpikir apa caranya supaya bisa mencapai tujuan kita, bukan kuatir saja.

Tetapi ada hal satu lagi yg dirasa sia2 dalam hidup ini adalah, kita berusaha untuk mendapatkan kekayaan, padahal kekayaan itu akan kita simpan dan kita gunakan nanti kalau kita sudah pensiun, jadi kita tabung dan jangan dipakai (spt petani yg menemukan 7 pundi emas). Padahal apakah kita bisa sampai saat pensiun nanti? Belum tentu umur kita sepanjang itu, jadi harusnya kita menikmati hari ini, mensyukuri hari ini, Tidak ada orang lain yg bisa memaksa kita untuk merubah cara berpikir kita, karna kalau ada kekuatan luar yg memecahkan telor maka kehidupan di dalam telor itu akan mati, tetapi kalau kekuatan di dalam telor itu sendiri yg memecahkan telor maka akan keluar kehidupan baru yaitu anak ayam

Kita juga menyusahkan diri kita sendiri, dengan menempatkan taraf hidup kita yg terlalu tinggi, target terlalu tinggi, gaya hidup terlalu tinggi, tinggal di rumah mahal dgn biaya maintenance dan biaya hidup yg tinggi, anak sekolah ditempat yg tinggi. Akibatnya kita terjebak dalam lingkaran hidup BIAYA TINGGI maka kita susah payah bekerja banting tulang sehingga beban dan stress makin tinggi.  Masalahnya adalah sanggupkah kita menahan beban itu? Tahankah sekring jiwa kita? Atau akan meledakkah rasanya? Sehingga gampang marah, gampang capek, gampang gelisah.

Dulu saya juga merasa sedih terus, merasa sial dan tidak beruntung sehingga sedih dan marah, sampai mobil orang diparkiran saya tendang, saya pukul spionnya sampai copot. Karna waktu itu saya merasa parkir yg paling enak adalah di VIP itu. Setelah itu merubah MINDSET tentang VIP, ternyata banyak tempat VIP, kalau tidak di ground ya ke B1 kalau tidak dapat ya ke B2, dan sejak itu tidak pernah marah lagi masalah parkir. Jadi cara berpikir kita yang harus kita ubah. Ubahlah mind set maka kau akan hidup bahagia. MINDSET (Michell Suharli)

Pin 285A2085

www.dokterbj.com

Topik 071: Kapten Mandiri

Kapal besar dikendalikan oleh "SATU" kemudi kecil. Bayangkan kalau di dalam kapal itu ada lebih dr 1 kapten (atau kaptennya ragu2) satu mau lurus, satu mau belok, diskusi dulu, rapat dulu, padahal kapal melaju terus maka AKAN NABRAK ( itu yg terjadi pada negara kita, kaptennya tidak bisa putuskan sendiri, konsul sana konsul sini, rapat, diskusi,takut)

Kenapa tidak berani putuskan sendiri? Karna akan tanggung sendiri kalau salah arah. Maka supaya aman dijadikan keputusan kolektif, sehingga kalau salah jadi salah berja'maah.

Nah. Tentang Kapal kita sendiri, yaitu kesehatan kita masing2, harus ada kaptennya juga kan?. Apakah mau terombang-ambing juga? Apapun juga kata orang, kata TV, kata internet, kata dokter, kata dukun, tetap harus kita sendiri yg MEMEGANG KENDALI, putuskan sendiri, mau diapain, mau terus atau mau belok atau mau stop, DENGAN SEGALA KONSEKUENSINYA. Kalau tidak bisa pegang kemudi sendiri, carilah satu DOKTER KELUARGA yg kita PERCAYA, jangan pindah2 dokter krn 1000 orang 1000 pendapat. Cari 1 dokter yg kita percaya, yg jadi DOKTER KELUARGA kita, yg akan tahu seluruh riwayat kesehatan keluarga kita (recorded), sehingga setiap saat dokter itu akan mendampingi, memberi saran, memantau baik sedang sehat maupun sakit. Akan bersama kita ke rumah sakit kalau keluarga itu di rawat untuk memutuskan apakah pengobatan di rumah sakit itu atau oleh dokter lain itu sesuai dgn riwayat keluarga kita dan dapat kita terima atau tidak. Jadi dokter keluarga kita itu jadi teman kita disamping kemudi bersama kita.

Banyak cara menuju sehat, tetapi yg terpenting adalah harus tahu cara TIDAK JATUH SAKIT.

Saran: Jadilah kapten bagi diri kita sendiri. Dan belajarlah untuk BERANI memutuskan dan bertanggung jawab dgn apa yg kita putuskan. Kalau kita berani dgn hal kecil, maka akan dikasih tanggung jawab hal2 yg lebih besar.

BJ's Family Doctor

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

www.dokterbj.blogspot.com

Topik 070 : Kista Coklat (Endometriosis)

Di rahim ada bagian yg disebut endometrium, yaitu bagian tempat menanamkan janin jika hamil. Akan luruh jika tidak hamil. Akibat luruhnya endometrium maka pembuluh darah spiralis terbuka sehingga berdarah. Darah yg keluar adalah darah Bersih. kalau penutupan arteri lambat maka jumlah darah terbuang juga banyak. Yg terbaik adl, endometrium fungsional yg tak terpakai (krn tidak hamil) luruh dan pembuluh darah spiralis yg terbuka segera menutup sehingga hemat darah.

Tapi kadang endometrium tsb menempel dan hidup di tempat yg salah, misalnya menempel di ovarium (telor), saat haid dia jg menghasilkan darah shg terjd kista yg berisi darah haid disbt kista endometriosis. Setiap bulan haid, mk kista itu makin besar, bisa sebesar kepala dewasa. K

Kadang bisa juga endometrium tsb tumbuh di dalam otot rahim, saat haid, dia jg berdarah, sehingga terjebaklah darah di dalam otot rahim yg disebut adenomiosis. Yg bisa menjadi tumor dan rahimnya membesar.

Endometriosis pernah juga dilaporkan tumbuh di paru2 (haid batuk berdarah) di hidung (mimisan), di usus (pub darah), bahkan di otak(sakit atau muntah) Tanda endometriosis adalah, adanya nyeri (sakit perut, sakit dada, sakit kepala) atau keluar darah (mimisan, pub darah, batuk darah, kencing darah) dimanapun yg sifatnya siklik (pas masa haid). Tetapi kadang tanpa gejala.

Ada kasus fatal, pasien yg pub berdarah bulanan pas haid, diteropong di dptkan benjolan di usus, oleh dr.bedah ususnya dipotong, ternyata endometriosis. Yang harusnya tidak perlu dipotong, tapi bisa diobati dgn GnRh analog, LNG-IUS ataupun pengobatan obat minum tergantung besar dan letaknya..

Endometriosis dapat disebut sebagai "kanker" jinak, karena dapat menyebar dan bisa tumbuh lagi selama masih belum menopause. Sehingga selalu usaha pertama adalah OBATI TANPA OPERASI. Ada teknik reseksi adenomiosis sehingga tdk selalu angkat rahim seperti anggapan dulu.

Saran: jika ada nyeri atau berdarah yg sifatnya siklik pastikan bukan endometriosis.

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

www.dokterbj.blogspot.com

Topik 069 : Hambarnya Perkawinan

Banyak perkawinan yg menjadi "hambar" tidak berasa lagi, dan sulit untuk "naik", makin jarang, yg akhirnya menjadi apatis, masing2 membalik badan, setiap tidur punggung ketemu punggung, tidak ada lagi hal2 lucu, senggolan yg membakar dan sentuhan yg sensational.

Rasanya hambar; kalau mau ya buka sendiri, panasin sendiri, selesai, tutup sendiri. ː̗̀()ː̖́ uiikk!!!

Sebabnya adalah "ketakutan istri" karena kesalahan persepsi akan arti seksualitas dalam perkawinan.Yang hanya diartikan sebagai penetrasi ejakulasi.

PADAHAL

1. Kalau targetnya hanya Penetrasi -Ejakulasi maka tidak ada "fun" dan "love" lagi, yg ada ngangkang-colok-selesai. jadi rutinitas yg menjemukan, tidak ada "rasa-rasa" spt pacaran dulu lagi, yg genit2, jinak2 merpati, hanya senggol sedikit, kata2 menyerempet, elus2 saja yg membuat byar pet.

Kalau hanya penetrasi, akan sulit dinikmati khususnya wanita, krn untuk menikmati penetrasi dan sensasi klimak wanita memerlukan "API" yg besar.

Sehingga wanita menjadi TAKUT main2 dgn suami, TAKUT suami minta penetrasi, padahal dia belum terbakar, jangankan terbakar, tersulutpun belum.

Jd seksualitas tidak selalu harus diakhiri dgn penetrasi, tetapi seluruh proses warming up, dr ngobrol, elus, remes2pun merupakan bagian yg sempurna kalau dapat dinikmati berdua

.

2.Ingat, yg menang adl yg kita beri makan (topik 054), dan pohon tumbuh membesar kalau kita PUPUK, kita SIRAM "setiap hari". Jd binalah setiap saat, api yg hampir padam harus dikipas2, senggol sedikit, elus sedikit, mk akan makin besarlah api itu pd suatu saat, dan dpt MEMBAKAR.

Tidak ada masalah dgn menopause, tidak ada masalah dgn tua. Lihat nenek saja bisa selingkuh dgn tukang pijatnya, kenapa? Krn TERBAKAR oleh API.

Sifat manusia, kalau sesuatu mudah didapat maka barang itu jadi kurang bernilai, yg belum kita dapat : menggemeskan. Maka curi2lah KESEMPATAN di dalam kesempitan, di tempat yg lebih menantang, di tempat yg ada RESIKO ketahuan. High Risk High Return.

Pin Dr.BJ 285A2085

www.dokterbj.com 
Www.dokterbj.blogspot.com .

Topik 068 : Seksio atau Normal ?

Mana yg lebih baik doc, seksio atau normal lahirnya? Jaman dahulu sebelum teknik operasi sesar ditemukan, maka semua persalinan secara alami dilakukan mau tdk mau lewat vaginal. Dulu Segala cara dilakukan agar bayi lahir lewat vaginal, dgn didorong, ditarik lewat bawah bahkan dulu dilakukan dgn teknik "mematahkan" tulang panggul depan (simphisis) spy bayi bisa lewat. Dan kalau gagal semua cara pd bayi yg meninggal dilakukan embriotomi (janinnya dipatahkan tulang bahunya atau bahkan dipotong perbagian). ITU DULU.

Zaman sekarang telah ditemukan teknik operasi sesar yg lebih aman dan "cantik", dgn berkembangnya teknik sayatan di perut dan di rahim, dgn berkembangnya benang2 dan antibiotik yg maju, mk operasi menjadi tindakan yg relatif aman TENTU dgn segala resikonya.

Semua keputusan lahir Normal atau operasi tentu memiliki untung rugi masing2, harus dimengerti bahwa TDK ADA YG ZERO RESIKO, meskipun hanya suntik doang, tetap ada resiko YG MUNGKIN terjadi. Mk semua keputusan harus ada indikasi (alasan) yg tepat. Pilihan pertama tentunya adalah persalinan pervaginam, kecuali ada hal lain yg mengharuskan kita memilih sesar.

Alasan MUTLAK harus sesar: Bayi besar, Panggul ibu sempit, bayi melintang, plasenta menutupi jalan lahir (previa), Gawat janin, ibu HIV, ada tumor yg menutupi jalan lahir, ibu dgn penyakit jantung/paru berat.

SEBENARNYA, semua persalinan pervaginam pd awalnya adl persalinan percobaan (partus percobaan), krn tdk ada jaminan bahwa "pasti" lahir. Selama kemajuan pembukaan baik, ibu baik, janin baik mk persalinan akan diteruskan, ttp jk ditemukan tanda2 yg tdk baik atau macet mk plan B harus diambil: vakum-forsep atau sesar. Keputusan yg diambil merupakan keputusan bersama suami, istri, keluarga dan dokter shg keberhasilan ataupun resiko mk harus ditanggung bersama. Kuncinya adl: percayakah anda pd dokter anda, jika tdk gantilah dokter.

Semoga bermanfaat

www.dokterbj.com

pin dr.BJ Club 285A2085.

www.dokterbj.blogspot.com

Topik 003 rev des 2013: KB (keluarga berencana)

KB perlu utk menunda punya anak, menjaga jarak usia antar anak dan mengatur jumlah anak.

KB yang alami adalah dgn menghitung masa subur. Atas dasar: tanggal haid yg akan datang, lendir servik, kurve suhu badan & alat test kesuburan.

KB yg paling efektif adalah pil kombinasi, namun kurang efisien krn harus minum setiap hari. Dan pill kombinasi tidak boleh untuk ibu menyusui, krn hormonnya berpengaruh pada bayi.

KB paling efisien adalah spiral /IUD, untuk 5 tahun, namun kurang efektif, masih bisa bobol dan kadang haid lebih banyak dan lebih sakit.

Kondom, harus disiplin, dipakai sejak pertama kali masuk hingga selesai, jika tidak bisa gagal karena sisa sperma yang sebelumnya.

KB suntik hormonnya cukup tinggi untuk yg 3 bulanan sekali suntik 150 mg. Kadang membuat gemuk kadang tidak (individual), dan tidak haid setelah 6-9 bulan suntik yang teratur.

KB yang paling efektif dan efisien dan reversible (bisa di copot lagi tuk hamil) adalah kombinasi antara pill dan spiral (iud) yaitu LNG-IUS, suatu alat seperti spiral yg dipasang di rahim, "slow release" melepaskan hormon dosis rendah (hanya 20 ug), dipasang di rahim dan dapat dipakai untuk 5 tahun. Membuat haid lebih sedikit dan mengurangi nyeri haid. Juga dapat menekan timbulnya atau membesarnya tumor-tumor estrogen dependent spt miom dan kista endometriosis serta menekan timbulnya penebalan rahim.

KB yang efektif dan efisien dan permanen yaitu sterilisasi dan pemasangan coil di tuba. Jangan berpikir punya anak lagi, meskipun bisa dioperasi mikro tuk disambung tetapi keberhasilannya rendah. Tdk ada hub steril dgn hormon wanita atau sexualitas.

KB ibu menyusui: alami, kondom,minipil,IUD dan LNG-IUS

Ber-KB-lah jika belum ingin hamil, tetapi terimalah jika terlanjur hamil. Pilihlah KB sesuai kebutuhan, dan sesuai suara hati istri dan suami, dengan tdk ada yg di rendahkan.

Pin Dr.Bj Club: 285A2085

www.dokterbj.com

Topik 002 rev nov 2013: Operasi Bukan Segalanya.

Adanya hormon estrogen pada wanita membuat organ tubuh wanita menjadi "lebih besar", pinggul lebih besar, payudara membesar, rahim membesar saat hamil.

Hormon estrogen ini jugalah yg dapat merangsang tumbuhnya tumor-tumor estrogen dependent, seperti miom dan kista tertentu serta penebalan dinding rahim (jika penebalan dirangsang terus bisa menjadi kanker rahim/ ca endometrium)

Kemarin ada lagi pasien yg datang setelah operasi dan yang kambuh lagi, kali ini operasi mioma di Penang, dan tumbuh kembali 3 buah tumor.

Dengan kemajuan teknologi dan ilmu kedokteran sekarang banyak kasus yg biasanya di Operasi saat ini dapat ditangani tanpa operasi. Jadi operasi haruslah merupakan pilihan terakhir, yang terpaksa dilakukan jika segala alternatif lain tidak berhasil. Karena operasi tidak selalu dapat menyelesaikan masalah, apalagi pada kasus dengan kekambuhan (residifitas) yang tinggi (krn homon) seperti pada perdarahan karena penebalan rahim (hiperplasia endometrium simplek), kista ovarium spt kista endometriosis dan pada kasus mioma uteri (tumor rahim) serta Nyeri haid.

Operasi dilakukan jika : adanya kecurigaan keganasan, pengobatan alternatif (medikamentosa) gagal, tumor telah terlalu besar, mau hamil, psikologis pasien yang tidak nyaman dengan penyakit tumor yang masih ada, atau pasien menolak alternatif (medikamentosa).

Sekarang ada alat yg dapat dipasang di dalam rahim (LNG IUS) yang mengandung hormon progesteron untuk menekan estrogen sbg terapi tanpa operasi atau untuk menunda operasi. Dibuat spt menopause Jika semua gagal, maka terpaksa angkat rahim dan atau telurnya (HTSOB). Dan ternyata rahim bukan hanya sekedar untuk hamil saja, ttp rahim juga menjaga keseimbangan trombosan dan prostasiklin untuk kesehatan pembuluh darah dan jantung, jadi jangan gampang buang rahim.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 285A2085

www.dokterbj.com

www.dokterbj.blogspot.com

Topik 067: Kawin dgn Bule

Pada acara Kursus Persiapan Perkawinan yg saya bawa, sering ada pertanyaan,"doc, apakah kita perlu premarital check up sebelum kawin?" Saya menjawab,"tergantung, apakah kalian cinta buta atau cinta beneran". Kalau orang cinta beneran, tentu dia tidak akan mengorbankan segalanya demi untuk kawin, tetapi jadi realistis, kalau memang ada keadaan tertentu, atau penyakit tertentu yg bisa muncul kalau mereka menikah maka dgn besar hati akan mereka batalkan pernikahannya, tapi kalau sudah cinta buta, ya ndak usah.

Manusia Gol.darahnya A,B,AB dan O dgn rhesus (+) atau (-). Org asia spt kita biasanya rhesus (+) hanya 2%, yg (-) yaitu keturunan dari org asia yg menikah dgn orang asing, sedang org bule biasanya rhesus (-).

Pada ibu rhesus (-) yg hamil, dan bayinya rhesus (+) dpt terjd reaksi darah yg disebut inkompatilitas rhesus, darah janin hancur shg janin kekurangan darah dalam kandungan, timbul anemia janin, hidrops (janinnya bengkak air, gagal jantung, lever bengkak) dan plasenta membesar hingga mati janin. Hal di atas dapat terjadi kalau wanita Rh (-) (wanita indo) kawin dgn pria Rh (+), maka anaknya kemungkinan 50% Rh (+).

Tetapi kalau suaminya Rh (-) juga maka bahaya inkompatibilitas Rh tdk akan terjadi (bule kawin dgn bule) Sebab inkompatibilitas Rh, Krn darah janin yg rhesus (+) bisa merangsang darah ibu yg rhesus (-) utk membentuk antibodi anti rhesus, dan antibodi anti rhesus ini bisa menyeberang lewat plasenta ke janin dan menyerang darah janin, shg darahnya hancur. Sehingga kurang darah. Hal ini jarang terjadi pd kehamilan pertama krn reaksi pertama menghasilkan IgM yg besar sehingga tdk bisa lewati sawar plasenta, ttp pd anak kedua dan seterusnya terbentuk IgG yg bisa lewat shg bisa BAHAYA bg janinnya.

Jk ibu Rh (-), suami Rh (+), mk saat hamil lakukan COOMBS test indirect, cek ibu tersensitisasi/ belum. Sebelum menikah periksalah pasangan apakah Rhesusnya sama (cek darah dulu) kecuali cinta buta. Apa boleh buat

Semoga bermanfaat,

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

www.dokterbj.blogspot.com