Topik 129 : Keputihan krn antibiotik

Baru saja ada pasien cerita, dia batuk pilek dan diberi amoxisilin oleh dr.kandungannya, dan diminum 2x1 krn takut dgn bayinya dia stop sendiri, krn masih batuk dia makan amox 1 tab lagi. 
See....pengobatan yg tdk standar.
 
Setiap hari ada sj 2-3 pasien yg keluhannya adalah keputihan. Meskipun mrk telah mencoba menjaga V dgn habit yg telah dokter jelaskan : jaga kekeringan, jangan rutin memakai antiseptik pencuci V, jangan rutin memakai panty, kipas2 V sebelum pakai CD. Ternyata ada penyebab lain yaitu penggunaaan antibiotik yg berlebihan yg tdk sesuai peruntukan, yg tdk sesuai dosis yg rasional.

Salah satu antibiotik yg dipakai secara luas adalah golongan AMOKSISILIN yg kadang di kombinasi dgn asam clavulanat, yg biasa digunakan untuk infeksi tenggorokan, batuk pilek dan infeksi lainnya.

Pd penelitian metaanalisa di canada didptkan efek samping yg cukup sering pd pengunaan amoksisilin dan asam clavulanat yaitu berupa diare dan kandidiasis (penyebab keputihan). Shg penggunaan obat ini harus dipertimbangkan lebih baik, krn kemungkinan efek samping yg terjadi.

Note: makanlah antibiotik sesuai petunjuk dokter dgn memiliki jenis antibiotik yg tepat, dgn cara dan dosis yg tepat pula.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 128 : Telur Berdarah

Pd proses alami, menetasnya telor wanita (ovulasi) yg biasa terjd sebulan sekali memiliki resiko timbulnya perdarahan yg disebut korpus Luteum Hemoragikum.

2 hr yg lalu kt operasi ibu dgn perdarahan dlm perut, sekitar 200 cc darah, asal darahnya dr telor kanan, yg membesar 5 cm, berisi bekuan darah dan robek yg meneteskan darah, yg kita sebut sebagai korpus luteum hemoragikum.

Rata2 setiap wanita yg subur akan menetaskan 1 telor pd masa suburnya. Ovum (telor) tersebut akan keluar dari ovarium (cangkang telornya) dan masuk ke dlm tuba dan dibuahi sperma jk kebetulan saat itu ML.

Ovulasi telor merobek permukaan ovarium, dan jk dipermukaan robekan itu ada pembuluh darah yg IKUT robek mk akan ada darah yg menetes, shg kadang pd masa subur itu akan terasa kram atau sakit krn tetesan darah itu. JIKA pembuluh darah yg robek CUKUP BESAR mk darah yg menetes bisa dlm jumlah banyak, bisa sampai pendarahan hebat dan bisa syok hingga meninggal krn kekurangan darah, itulah yg disebut sbg korpus luteum hemoragikum, spt yg terjd pd ibu itu.

Jd setiap wanita subur punya resiko yg sama utk mengalami hal ini. Yg tdk bisa dicegah. Jk darahnya banyak maka harus dihentikan perdarahannya dgn operasi.

Gejala yg timbul adalah nyeri atau kesemuatan di perut bawah, yg makin sakit kalau ditekan dan dilepas tekanan pd perutnya, atau saat perut digoncang2. Dan bisa diketahui dgn USG kandungan.

Gejalanya persis spt org hamil di luar kandungan.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 127 : Perdarahan pd hamil

Saat hamil kadang dpt terjadi perdarahan, ada yg hanya flek ttp ada jg yg banyak spt haid, bahkan ada yg sangat banyak hingga ibunya syok dan janinnya meninggal. Kenapa demikian?

Jk terjd pd awal kehamilan, bisa terjd krn tertanamnya janin di dlm rahim (Hartman sign), dpt jg krn ancaman keguguran krn rahim yg "lemah", utk kasus rahim lemah, diperlukan support terapi hormonal dan bed rest. Tdk boleh ML selama ada perdarahan dlm kehamilan. 

Perdarahan bisa terjd jg krn adanya infeksi dlm vagina shg harus dicuci liang vaginanya oleh dokter dan diberi pengobatan.

Bisa jg krn adanya tumor di dlm vagina, spt polip atau miom geburt, mk akan diatasi oleh dokter biasanya tindakan ditunda hingga  setelah hamil 16 minggu, spy ari2nya kuat dulu, spy tdk abortus.

perdarahan jk terjd pd hamil lebih dr 20 minggu kehamilan, mk disebut sbg HAP (hemoragik ante partum), yg biasanya disebabkan krn letak plasenta (ari) yg di bawah shg menutupi jln lahir, atau krn pecahnya pembuluh darah di permukaan selaput ketuban yg mungkin jg selaputnya ikut pecah. Bisa jg krn lepasnya plasenta dr rahim (abrutio plasenta)

Utk kasus perdarahan pd kehamilan mrpk kasus emergency, harus segera ke dokter kandungan tuk memastikan penyebab dan pengobatan, krn mengancam janin dan ibunya.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan. My twitter @dokterbj

Topik 126 : PUD Perimenars

Anak gadis yg baru pertama haid biasanya haidnya belum teratur hingga 3-5 th berikutnya, yg disebut perimenars.

Pd masa perimenars ini sering terjd siklus anovulasi (siklus tanpa ada telor yg menetas) shg dpt terjd gangguan hormonal yg kadang menyebabkan haid yg sangat banyak (menorragia) atau haid yg panjang (metroragia).

Darah haid normal tdk membeku, krn ada zat anti pembekuan di dlmnya, namun jk jumlah darahnya berlebih mk akan timbul pembekuan/ gumpalan darah mk hal ini diktkan menorragia (haid banyak).

Jk gangguan haid ini terjd tanpa adanya kelainan (tumor, kista, kanker, ggg darah) mk disebut sbg PUD (perdarahan krn ggg hormonal semata).Jd pd ggg haid harus dipastikan yg lainnya normal.

Haid yg tdk normal pd anak2 perminars akan membaik dgn sendirinya, jk hanya bercak2 tdk teratur mk tdk diperlukan pengobatan khusus, namun jk sangat banyak darah haidnya mk dpt diberikan asam traneksamat sbg pengobatan awal, jk tdk berhasil dpt diberikan estrogen sbg pengobatan lini ke-2. Jk hal ini berulang mk dpt diberikan terapi hormonal secara siklik spt pil KB. Selanjutnya hanya diberikan vitamin penambah darah.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 125 : Klimakterium

Dulu zaman bulan muda, hubungan suami istri baik2 saja, mau gaya apapun dimanapun, kapanpun ok, sangat mudah beradaptasi, ttp sejak usia 40 tahunan, kok jd lebih libet dan sensitif?

Hal ini terjd krn gejolak hormonal pd wanita (spt jg saat mau menstruasi). hal ini harus dipahami dan DIMAKLUMI oleh suami, jangan sampai ngambek krn tdk mengerti lalu timbul pertengkaran dlm keluarga. 
 
Pd akhirnya wanita akan menopause (mati haid), yaitu pd usia rata2 48 th. Dikatakan menopause jk sudah tdk haid selama 12 bln berturut2. Kurun waktu 3-5 th sebelum menopause disbt masa premenopause, 3-5 th setelah menopause disbt masa postmenopause. Masa antara pre dan post menopause ini disebut masa klimakterium (usia sekitar 40-65 th).

Pd masa klimakterium ini estrogen akan menurun dan FSH akan meningkat.krn menurunnya estrogen mk pd wanita ttt dpt mengalami keluhan spt : gejolak panas, rasa takut, gelisah, cepat marah, mudah tersinggung, pelupa,sukar konsentrasi, nyeri ML, libido turun, kulit kering, hilang percaya diri, hingga osteoporosis dan penyalkit jantung koroner.

Nah, pd klimakterik inilah biasa mulai timbul "ribut" dlm keluarga, suami harus lebih sabar, hal ini krn gejolak hormon istri.

Pd menopause estrogen turun jd 10-15 pg/dl. Wanita yg mengalami keluhan klimakterik berat harus diobati dgn pemberian estrogen (umumnya khasiatnya baru terasa setelah 6 bln pengobatan). Namun pd tahap awal dpt dilakukan pengobatan psikoterapi dan edukasi, bahwa hal ini adalah gejala normal yg akan membaik sendiri.

Tdk boleh memberikan estrogen tunggal ttp harus dikombine dgn progesteron, kecuali sudah tdk ada rahimnya krn dpt menimbulkan kanker rahim.

Suami , harap maklum

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 124 : Perubahan Kulit pada Kehamilan

Topik 124 : Perubahan Kulit pada Kehamilan

Kulit akan berubah saat hamil krn meningkatnya hormon, ada yg normal ada yg abnormal. Dpt terjd bbrp keluhan pd kulit spt;

1.  PRURITUS GRAVIDARUM, gatal pd kehamilan. Terjd pd 20%, dan memberat pd hamil tua.pastikan tdk ada herpes gestational, alergi, dermatitis atopi, neurodermatitis dan skabies. Hindari gesekan berlebihan pakaian dgn kulit, hindari panas matahari, kurangi rasa cemas, kelelahan. Berikan antigatal spt bromfeniramin maleat, klorfeniramin atau difenhidramin sesuai dokter. Gatal akan hilang setelah melahirkan.

2.  HIPERPIGMENTASI, kulit jd hitam, 90% wanita hamil, terutama yg berwarna kulit dan rambut gelap pd daerah puting susu, ketiak, pangkal paha dan areal kelamin. Membaik setelah lahir.

3.  MELASMA (Kloasma gravidarum), timbul perubahan warna pd wajah ibu terjd 50-75%.bisa diberikan krim hidrokuinon 2-5%, dan as.azelead bisa perbaikan. hindari cahaya matahari langsung, pakai tabir surya, jangan pakai kosmetik berparfum. Akan menghilang penuh 1 th setelah melahirkan tp ada yg bertahan sd 10 th pd 30% kasus.

4.  Varicosis vena, varises di tungkai jg ambeien memberat. Seringlah angkat tungkai saat istirahat, berdiri dgn satu kaki diistirahatkan, tidur miring kiri, olah raga ringan, jangan pakai celana ketat, jangan makan cabe, makan yg berserat spt buah dan sayur.

5.  Gusi bengkak, krn ada lobang, ada karang gigi, jaga kebersihan gigi.

6. Bengkak kaki, muka dan mata, pakai pakaian longgar, angkat kaki, tidur miring kiri, kurangi garam.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan. My twitter @dokterbj

Topik 123 : Operasi kista ovarium

Jika kista ovarium TERPAKSA dioperasi, mk ada 2 teknik cara operasi : yaitu laparatomi atau laparaskopi.

Laparatomi artinya dokter akan membuka perut selebar 5-15 cm tergantung besar dan jenis kista, dgn cara spt sesar (menembus 6 lapis). Sayatannya bisa melintang spt sc umumnya, bisa jg vertikal dari udel sampai rambut pubis, tergantung jenis dan besar kista serta beratnya perlengketan kista dgn usus dan organ lainnya.

Laparaskopi adl teknik dgn memasukkan kamera kecil lewat lubang kecil di perut, dan bbrp lubang kecil lainnya. Shg dokter dpt melihat dgn kamera apa jenis kelainannya dan dimana kelainannya, serta menilai apakah bisa dilanjutkan dgn teropong atau harus dibuka spt biasa.

Kista dpt diangkat dgn teknik;
Kistektomi (angkat kistanya saja), eksisi baji (mengambil kista dan sebagian ovarium yg tdk normal) atau teknik oovorektomi (angkat kista bersama dgn seluruh ovariumnya, bisa sebelah saja bisa juga kedua2nya jk dicurigai ada kelainan). Jk kistanya ganas (kanker/ curiga kanker) mk tekniknya adalah laparatomi radikal , artinya dokter  mengangkat kista berserta kedua ovarium, rahim dan mulut rahim, jk perlu omentum dan usus buntunya. Demi utk mengangkat semua sel kanker dan utk menentukan stadium,sampai dimana penyebarannya. Hal ini mempengaruhi keberhasilan pengobatan dan kemungkinan kambuh kembali.

Operasi kista ini mempunyai resiko komplikasi spt operasi kandungan pd umumnya : yaitu resiko pembiusan, cidera kena kandung kencing, usus, perdarahan dan infeksi hingga kematian.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.

Topik 122 : Seksio sesaria

Lahir pervaginam normal lewat vagina adl pilihan terbaik tuk bersalin. Namun jk terpaksa ada alasan/indikasi mk demi mendptkan bayi dan ibu yg sehat mk dllakukan sc (sesar).

Apa yg dilakukan dokter saat sc? Komplikasi apa sj yg mungkin terjd?

Saat sc akan dilakukan pembiusan, umumnya bius separuh (spinal) dgn suntikan di punggung, jk terpaksa (emergency/ pasien tdk kooperatif mk akan dibius umum, yg mungkin mempengaruhi nafas bayi)

Lalu perut dicuci, sayatan diperut secara melintang (sayatan vertikal dpt jg dilakukan pd situasi tertentu), sayatan kulit dilakukan dgn pisau dilanjutkan dgn kauter (yg biasa digembar gemborkan sbg laser) atau pisau utk membuka lemak dan facia. Belum ada operasi sc dgn laser. Otot perut dpt dibuka secara tumpul dgn jari atau secara tajam dgn gunting/pisau. Lapisan pembungkus perut ditembus dan dilebarkan bisa secara tajam/ tumpul.

selaput antara rahim dan kandung kencing disisihkan, rahim disayat melintang (pd kasus ttt vertikal jk terpaksa). Selaput ketuban dipecahkan, bayi dilahirkan dan dibersihkan. Plasenta dilahirkan, rahim dijahit, perut dicuci dgn air steril, kedua telur dan tuba diperiksa jk normal dan tdk ada perdarahan  mk lapisan perut dijahit lapis lapis dgn BENANG, kulit dijahit dgn benang (TDK BISA dgn LEM, kecuali operasi kecil) kalau perlu di+ plester steril. Lalu luka ditutup dgn kassa.
Operasi selesai.

Jd ada 8 lapisan yg harus ditembus tuk melahirkan bayi, dgn kemungkinan resiko 8 komplikasi: CIDERA pd kandung kencing, usus, resiko BERDARAH krn kontraksi rahim yg tdk baik atau krn ari2 yg tdk bisa lahir lengkap, atau robekan pd pembuluh darah arteri. Bisa jg INFEKSI krn kuman2 dari kulit, dr usus atau dr vagina dan rahim ibu, atau dari dokter dan perawat, hingga emboli & kematian yg tak terelakan.

Tentu dokter akan berusaha yg terbaik, ttp resiko komplikasi kadang tdk terelakan, sekian % dpt terjd pd siapa sj. Shg perlu diketahui dan dimaklumi oleh kt semua.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

Topik 121 : Persalinan Pervaginam Pd bekas seksio sesaria

Pasien bertanya boleh tdk doc, bekas operasi sesar (sc) lalu lahir normal (per V)?

Once a cesarean, always a cesarean, adl motto yg dianut ahli kebidanan bbrp waktu lampau, akibat takut terjd robekan rahim pd parut bekas sesar (sc).

Keberhasilan persalinan pervaginam pd bekas sc th 1980 dilaporkan 67% , th 84 meningkat jd 86% yg berhasil. Keberhasilan akan meningkat jk sc yg dulu krn letak bokong, gawat janin atau krn perdarahan, bukan krn CPD (cephalopelvic disproporsi / panggul sempit).

Yg masih mungkin lahir normal adalah yg (1) baru sc 1x, (2) operasinya transversal pd SBU / rahim (jk insisinya vertikal mk tdk boleh lahir perV, jk tdk diketahui riwayat sebelumnya, sebaiknya di sc saja), (3) tdk ada komplikasi pasca operasi sebelumnya, (4) kehamilan sekarang bisa lahir normal (tdk makrosomia / besar bayi, malposisi, kembar, atau ada indikasi /alasan lainnya shg tdk boleh pervaginam)

NAMUN, resiko lahir per V pd bekas SC, harus diinformasikan ke pasien dan kemungkinan resiko ini harus bisa diterima meliputi kemungkinan robeknya bekas operasi shg timbul perdarahan yg saat itu jg harus dioperasi cito, bisa kehilangan bayi bahkan juga nyawa ibu, dan ada kemungkinan diperlukannya angkat rahim. Jk penjelasan sudah diberikan, ibu dan suami setuju dan mengerti kemungkinan resikonya, mk dpt dilakukan upaya lahir per V pd bekas sc.

Ctt: seharusnya bekas sc lahir di rumah sakit yg kamar operasinya siap tuk operasi dlm waktu singkat, krn jk tdk siap mk resiko janin dan ibu makin besar.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 120 : Lahir tanpa Nyeri

Saat melahirkan terasa nyeri pd daerah panggul, perut depan dan pinggang. Hal ini terjd krn kontraksi rahim menimbulkan efek hipoksia (kurang oksigen) pd rahim shg nyeri dan adanya regangan mulut rahim yg membuka shg bayi bisa keluar  serta tertekannya syaraf di rongga panggul.

Jadi nyeri pd persalinan adalah proses alamiah, namun pd org ttt yg ambang nyerinya rendah mk rasa nyeri "yg normal" itu dpt menimbulkan nyeri hebat yg menyengsarakan. shg memerlukan pertolongan tuk mengurangi nyerinya.

Dgn kemajuan teknologi kedokteran, sekarang terdpt berbagai teknik tuk mengurangi rasa nyeri persalinan yg disebut painless labor. Termasuk di dlmnya teknik epidural dan ILA. Kedua teknik ini memasukan cairan obat anestetik lewat belakang punggung (spt pd operasi sesar) yg biasanya dilakukan oleh dr. Spesialis anestesi.

ILA mempunyai waktu anestetik yg lebih pendek, jk timbul nyeri lg mk akan disuntikkan kembali obat yg sama. Untuk persalinan yg memerlukan waktu yg lebih lama, mk disarankan memakai teknik epidural, yg pemberian obatnya dpt diberikan secara kontinous atau intermiten berulang sampai bayi lahir.

Pemberian anestesi ini menimbulkan hilangnya sensasi mengedan shg selama proses persalinan kala 2 (pembukaan lengkap) sang ibu harus dikomandoi oleh dokternya kapan saatnya tuk mengedan bersamaan dgn timbulnya kontraksi (his).

Painless labor menjd alternatif pilihan bagi ibu yg tdk ingin sakit saat persalinan, shg dpt melahirkan sambil tersenyum. Shg bukan alasan lg utk minta operasi hanya karena takut sakit melahirkan.
 
“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 119 : Depresi pd wanita

Kenapa wanita lebih mudah depresi dibanding laki2? 
Krn:

1) wanita sering mengulang2 (rehashing)masalah ttg depresinya dan focus pd sakitnya itu shg makin mengkristal, spt: sering nangis tuk melegakan emosi, mencoba mencari tahu kenapa depresi, membicarakan dgn teman-temannya ttg depresimu. Mengulang2 hal ini memperberat depresi sendiri. beda dgn laki2 yg cenderung mengalihkan (distract) ke hal lain shg mengurangi gejalanya.

2) Tekanan sosial dlm mengurus rumah tangga, anak dan ortu (krn mengurus rumah tangga lebih stressful, apalg urus anak, tugas sbg ibu lebih stressful apalg ditambah harus mengurus tugas suami, jd kerjakan tugas masing2 dan saling membantu jk sempat, ibu menurus rumah tangga suami mencari nafkah) .masalah keuangan yg tdk selesai2. Perasaan useless, helpless, alone dan rasa sedih yg mendalam.

3) Krn hormomal (harus cek hormon estrogen, FSH, T3-T4 dan TSH)

Cara mengatasi :  Exercising every day (jalan cepat 30 menit, aerobic, tenis, Hindari menyendiri, bersosialisasilah
(Try to keep up with social activities even if you don't feel like it) kalau lg depres memang akan lebih nyaman rasanya kalau kt menarik diri, ttp bersosialisasi akan mengurangi depress kita. Makan makanan sehat (lari ke makan akan jd gendut), Relaksasi (yoga, meditasi) dan istirahat cukup (8 jam sehari). Antidepresan mulai dgn dosis rendah. Mandi cahaya matahari, dgn jalan2 di luar 15 menit sehari. Semakin baik kalau dilakukan bersama suami. Lakukan sesuatu yg bermanfaat; ajar anak, mengurus rumah, volunteer di perpustakaan, sekolah, les dancing, cooking, Jangan focus pd diri sendiri atau focus pada depress kita, ttp alihkan ke hal lain, dan pupuklah rasa bahagia dan bersyukur pd diri kita, berulang-ulang dgn sabar. Meskipun rasa depress itu akan muncul lagi, mk alihkan lagi. Dan berdoa

Semoga bermanfaat
pin Dr.Bj Education Club: 28EF8EB6 
Media komunikasi edukasi khusus masalah wanita via BBM, gratis tuk semua (fitur 1)

Topik 118 : Baby Blues

Memiliki bayi adalah kebahagiaan bagi keluarga, ttp pd wanita tertentu dpt terjadi perasaan sedih, tdk gembira, gelisah dan suka menangis, susah tidur, sulit konsentrasi yg disebut baby blues. Memang memiliki bayi penuh dgn stress, walaupun kita sangat mencintai dan sangat menginginkan bayi kita, hal ini karena pengaruh hormonal! Perubahan fisik, stress punya bayi dan ritme hidup kita berubah krn kehadiran bayi yg dpt menimbulkan baby blues. Baby blues adalah gejala normal, yg akan menghilang setelah kadar hormon kembali ke level normal. namun jk dlm bbrp minggu gejala ini tdk menghilang atau memberat, mk kita memasuki fase depresi yg harus segera diatasi spy tdk memburuk. Baby blues dpt segera teratasi dgn normalnya hormonal dan dipercepat krn support dr suami dan keluarga, istirahat yg cukup dan biasanya tdk memerlukan pengobatan khusus. Pola tidur ibu harus SAMA dgn pola tidur bayi, kalau bayi tidur mk ibu harus segera tidur, kalau bayi bangun ingin menyusu mk ibu bangun, ttp kalau bayi bangun krn pipis atau hal yg lain, mk menjd tugas ayah utk bangun mengurus sang bayi. Dgn support dr suami ini mk dpt mengatasi baby blues. Baby blues yg tdk diatasi dpt memberat menjd depresi dimana ibu merasa tdk tertarik pd bayinya, mempunyai pikiran negatif ttg bayinya, takut menyakiti bayinya, tdk merasa bahagia, lelah dan tdk bermotivasi, susah tidur. Bahkan dpt jd psychosis, timbul halusinasi (mendengar atau melihat sesuatu), paranoid, gelisah, disorientasi, mood yg berubah2, sampai berpikiran menyakiti bayi atau diri sendiri. Jadi harus cukup tidur (8 jam penuh), manjakan diri sesaat (salon), makan yg sehat, mandilah cahaya matahari, olah raga ringan bersama suami, sharing perasaan kt jangan disimpan, join group busui, cari pengasuh bayi, jangan kerjakan sendiri semua), tunda sex jk belum nyaman Tdk membaik? Cari dokter anda.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

My twitter @dokterbj

Topik 117 : Retensio urine

Wanita hamil menyebabkan sering mau pipis, krn kandung kencingnya tertekan oleh rahim yg membesar. Tdk boleh ditahan, segeralah pipis.

Pd wanita dgn rahim letak ke belakang (retrofleksi) mempunyai resiko dlm hamil, yaitu tdk bisa kencing pd saat hamil muda, padahal harusnya sering pipis. Hal ini terjd krn rahim yg arahnya ke belakang saat membesar ada resiko nyangkut di tonjolan tulang belakang (promontorium) shg tdk bisa masuk ke rongga perut akibatnya rahimnya menekan saluran kencingnya shg tdk bisa kencing (retensio urin).

Pd kasus ini, tdk bisa kencing hamil 13 minggu, dan dibiarkan sekian lama shg kandung kencingnya penuh hingga setinggi sepusat, shg pembuluh darah dlm kandung kencing pecah shg berdarah kencingnya. Dan timbul infeksi dlm kandung kencingnya, dan saraf serta otot kandung kencing terganggung fungsinya, shg sampai sekarang tetap tdk bisa kencing meskipun rahimnya telah direposisi dikeluarkan ke dlm rongga perut.

Ibu ini telah dirawat selama 8 hari bersama dr.kandungan dan dr. Saluran kencing dgn selang kencing terpasang, tetap masih belum berhasil mengembalikan fungsi kandung kencingnya secara optimal.

Maka: jika ibu hamil tdk bisa kencing selama 4-5 jam mk harus ke dokter, sebelum merusak kandung kencingnya.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6
My twitter @dokterbj

Topik 116: Tuhan tdk menciptakan sampah (mindset 3)

Semua manusia adalah berharga di mata Tuhan, diciptakan utk saling menyempurnakan. Oleh krn itu pelayanan thd manusia haruslah dilakukan secara manusiawi dan melayani manusia sbg manusia. Manusia bukanlah sampah, krn Tuhan tdk menciptakan sampah.

Dokter dan paramedis bertugas utk mengabdi kehidupan, mrk diberi kesempatan tuk berperan serta mewujudkan kabar baik kehidupan melawan budaya kematian dgn MEMBANTU proses penyembuhan org sakit.

Org sakit telah mengalami penderitaan, mk harus dibantu. Dlm proses ini tenaga kesehatan memberikan waktu dan tenaga tuk kesembuhan pasien,

Spy mampu memberikan yg terbaik, mk harus disiplin tuk belajar terus menerus, disiplin bekerja dgn integritas, tdk mengambil jalan pintas. Penyembuhan adl suatu proses, tdk ada yg instan.

Iman tdklah cukup hanya ritual, namun harus mrpk sumber inspirasi hidup sehari2. Spiritual dlm keseharian menekankan iman dan sikap yg baik, meliputi sikap sosial, bukan materi semata shg terlalu banyak pasien, timbul kerakusan, mau banyak uang, kesehatan sbg bisnis & tdk ada spiritualitas shg menimbulkan ketidak-baikan. Iman jg mencakup profesionalisme dgn mengedepankan cara yg tepat.

"Marilah mencoba tuk mengerti bahwa Tuhan adl tabib dan bahwa penderitaan adl obat demi keselamatan, bukan hukuman demi kebinasaan", st.Agustinus

Belas kasihan yg sejati mendorong utk ikut menanggung penderitaan sesama. Belaskasihan itu tdk membunuh org, yg penderitaannya tdk dpt kt tanggung (ev.vitae no.66)

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6
My twitter @dokterbj

Topik 115 : Hamil Dalam Perut

Teringat ada ibu hamil yg janinnya tdk di dlm rahim ttp di dlm perut ibunya dan berkembang hingga cukup bulan yg disebut hamil dalam perut.

Harusnya janin berkembang dlm rahim, spy aman bagi ibu dan janin, janin berkembang optimal dan ibu terhindari dari bahaya perdarahan dan rusaknya organ dlm perut.

Baru sj operasi ibu hamil di luar kandungan, di saluran tuba dgn ukuran 6 cm. Operasi dgn teropong, Ternyata itu adalah gumpalan saluran yg berisi bayi 5 cm dan darah yg siap meletus. Pd saat operasi gelembung tersebut sudah pecah dgn perdarahan yg sangat aktif dlm waktu singkat seluruh perut terisi darah (1000 cc), mk dgn cepat dilakukan penghentian darah dan pengangkatan gelembung kehamilan tsb.

Biasanya hamil diluar kandung akan mulai terasa sakit pd usia 6-8 minggu, ttp pd kehamilan yg mungkin dpt terus hidup spt pd ibu ini misalnya yg saat operasi telah mencapai 12 minggu. Yg tentunya semakin besar usia kehamilan semakin besar bahaya yg kt hadapi.

Jd jk terlambat haid segera pastikan hamil di dlm atau di luar kandungan dgn usg, jk diluar kandungan segera di angkat atau diobati, jangan dibiarkan semakin besar, krn semakin berbahaya bagi nyawa sang ibu.

Ada jg hamil diluar kandungan yg krn tdk tahu shg berlanjut hingga kehamilan besar, spt yg dulu pernah sy jumpai kasus dr pulau seribu. Tentu hal ini berbahaya bayi nyawa ibu.

Alarm: jika ada nyeri perut atau flek dgn terlambat haid, mk waktunya ke dokter.

Semoga bermanfaat.
pin Dr.Bj Education Club: 28EF8EB6 
My twitter @dokterbj

Topik 114 : Komplikasi Hamil Anggur

Ibu hamil 14 minggu, ttp bukan janin isinya, hanya gelembung2 darah yg disebut hamil anggur. Lalu dikuret di Rs.di cengkareng. Keluar darah dan gelembung darah spt anggur 750 cc. Sesuai hamil anggur dgn kadar hormon BHcG 225 ribu.

Setelah kuret ibu sakit perut, ternyata ada kista yg terpuntir krn rahim mengecil shg tangkai kistanya memutar shg terpilin, mk dioperasi diangkat kistanya.

Dikira sudah selesai, ternyata meskipun gelembung2 darah anggur sudah keluarkan, ttp racun yg terbentuk (radikal bebas) telah meningkat dan menyebar masuk ke dlm darah ibu, hingga proses "keracunan kehamilan" tetap berlanjut yg disebut Pre Eklamsia.
(Tekanan darah naik, kaki bengkak dan ginjal bocor)

Krn tdk terkendali mk racun yg masuk ke dlm darah ibu, menyebabkan kerusakan organ lain secara beruntun: ginjal bocor shg protein bocoor jd ibu kekurangan albumin, yg menyebabkan rusaknya ginjal shg tdk bisa produksi air kencing (terpaksa cuci darah).

Dan cairan masuk ke dalam paru2 shg paru2 terendam, tdk bisa nafas shg masuk icu ventilator (now sudah lepas).

Kerusakan lever dan penurunan hemoglobin dan trombosit shg terjd perdarahan di lambung dan usus (DIC).

Lihat betapa berbahayanya sesuatu yg awalnya ringan krn tdk terkendali jd merusak semua organ.

Sering kt menghemat biaya dgn mengurangi pemeriksaan rutin, shg kt kehilangan data dasar penegak kepastian. Spt saat kuret abortus harusnya periksa PA jaringan yg dikeluarkan, ttp demi hemat tdk diperiksa, apa bukan mola partial, atau bahkan kanker PTG?

Semoga bermanfaat,

pin Dr.Bj Education Club: 28EF8EB6
My twitter @dokterbj
www.dokterbj.com

Topik 113 : Khai Sien (mind set)

Sehat bukan hanya masalah jasmani, seseorang yg sakit akan lebih terasa sakitnya kalau rohaninya jg sakit. Sebaliknya seseorang yg sedang sakit dpt bergembira krn rohaninya sehat dan bergembira (khai sien).

Oleh krn itu di topik kali ini sy berusaha utk membuat "ringan" penderitaan org yg sakit dgn meningkatkan kesehatan rohaninya. 

Ttg "khai sien" yg artinya bahagia.... Ktnya kita harus khai = buka , sien= hati, maksudnya kita harus "buka hati" selebar2nya baru bisa bahagia, meskipun kita sedang sakit,  Membuka hati artinya menerima semua yg terjadi dgn hati lapang.

Penyakit tak bisa ditolak, jd harus dihadapi, jangan diratapi.

alkisah: seorg anak muda merasa hidupnya sangat pahit, Mk ia mengadu ke gurunya. sang guru mengatakan sepahit APA hidupmu? Spt empedu. Sang guru mengambil sesendok empedu dan diaduk DLM segelas air, minum!!! pahit guru....

Sekarang, INI sesendok empedu yg sama, aduk di tepi sungai ITU dan minum....."Segar guru"

jadi sebenarnya masalahnya bukan PD pahitnya hidup!!! ttp krn hatimu yg sempit itulah membuat pahitnya terasa. coba perluas hatimu seperti sungai, Mk pahitnya empedu TDK akan terasa.

Dulu waktu pertama Kali sy tinggal di Poci  central park sy sering marah2 sebel TDK bahagia, merasa sial terus krn tempat parkir "vip" yg enak itu telah dipakai org lain.

namun suatu hari, sy mencoba utk merubah mindset sy bahwa tempat VIP ITU bukan hanya di ground ttp bisa saja di B1 atau bahkan di B2, asal slotnya hanya utk 2 mobil.

sejak setelah sy membuka hati, memperluas yg dimaksud VIP juga ditempat2 lain di B1 bahkan di B2 Mk sy jd lebih bahagia., jarang Marah atau kesel masalah parkir....so... Ayoo khai sien

Mau bahagia? Mk bukalah hatimu, khai sien lah spy kita khai sien (bahagia).

TDK Ada org lain yg bisa membuat kt bahagia, meskipun dia mau, kecuali diri kita sendiri mau bahagia, krn kebahagiaan itu ADA DLM HATI KITA SENDIRI.

Semoga bermanfaat

Dr.BJ Education Club 28EF8EB6

twitter @dokterbj

Topik 112 : ADAPTIF

Alam dan kondisi selalu berubah, krn bumi berputar dan berrevolusi. Kalau kt tdk adaptif, tdk bisa menyesuaikan diri ,tdk fleksibel mk akan musnah, spt halnya dinosaurus. Apapun yg terjd kt harus adaptif.

Linda, dioperasi 5 th yg lalu dgn kista dermoid (kista berisi rambut, tulang, lemak) diangkat utuh, 5 bulan yl tumbuh kista lagi diobservasi 5 bulan makin membesar, suspek ganas. Harus dioperasi lagi !!! Sbg dokter sy merasakan rasanya Spt org naik pesawat, mesinnya mati.... lalu bgmn?

Stacey 12 th, ia dan ayahnya seorg pilot, menikmati terbang gembira dgn pesawat bermesin 1. Belum lama terbang tiba2 mesin pesawat mrk mati.

Ayah stacey menoleh pdnya, dgn nada tenang dan menyakinkan ia berkata : "Sayang, mesin pesawat kt mati, sy harus menerbangkan pesawat ini dgn cara yg berbeda"

Ayah stacey paham bahwa tantangan baru dan perubahan kondisi, butuh strategi yg berbeda.

Apa yg cocok hari ini belum tentu cocok dihari lain. Kita harus mengembangkan kemampuan kt dgn berbagai respon shg apabila mesin kt mati kt sudah siap.

Bila kt menolak perubahan dan menghabiskan waktu dgn merengek dan mengeluh, mk pesawat kt akan jatuh dan hancur. (dr QBQ)

Perubahan sel telah terjd, setelah 5 th ditemukan sel kistanya tumbuh lagi dan kesannya (kemungkinan) berubah jd ganas, perubahan ini tdk dpt ditolak, tdk ada waktu utk merengek dan mengeluh, sekarang operasinya harus bersama team onkologi (kanker) spy tuntas dan optimal. Dokter harus menangani Kista ini dgn cara yg berbeda, harus menerbangkannya dgn cara yg berbeda, tdk bisa operasi dgn teknik biasa lg.

Note: Jd jk ada kista jangan dibiarkan krn ada kemungkinan dpt berubah sifat menjd ganas. Pernah ada kista harus kontrol teratur.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj education Club: 28EF8EB6 
Media komunikasi edukasi kebidanan kandungan, gratis (fitur 1) bagi siapa saja.
My twitter @dokterbj 
Fell free to foward

Topik 111; Menyusui

Ada yg ibu yg sedemikian gelisah, takut susu tdk keluar.

Hal-hal yang dapat dilakukan untuk persiapan menyusui 

1) Visualisasikan diri Anda menyusui bayi Anda. Percaya pada diri sendiri! Tiap ibu adalah pasangan sempurna untuk bayinya. Ajak suami dan keluarga untuk ikut mendukung proses menyusui, Ini adalah faktor penentu keberhasilan menyusui.

2) Melahirkan secara alami, Proses persalinan dengan intervensi medis dapat menyebabkan masalah menyusui. Namun jangan berkecil hati apabila terpaksa menjalani operasi sesar, proses menyusui tetap berhasil dengan modal niat dan percaya diri, serta dukungan dokter, bidan dan keluarga.

3) Usahakan menyusui segera setelah lahir atau setidaknya 2 jam setelah lahir. Yang terbaik adalah membiarkan bayi melekat kontak kulit-ke-kulit dengan ibu segera setelah lahir selama sekurangnya 1 jam. Sebelum hari persalinan, pastikan hal ini akan difasilitasi oleh dokter dan bidan yang mendampingi kelahiran.

4) Jika akan melahirkan di rumah sakit, jangan ragu untuk meminta secara tertulis bahwa Anda tidak ingin bayi Anda diberi susu formula atau suplemen cairan lain, termasuk untuk tidak memberikan botol-dot kepada bayi Anda. Ini sangat penting dalam keberhasilan inisiasi menyusui di hari-hari pertama.

5) Selama enam minggu terakhir kehamilan, Anda dapat mulai memijat payudara untuk memlancarkan sirkulasi peredaran darah dan saluran ASI. Pemijatan dapat dilakukan dengan minyak alami (non parfum), daerah puting dan areola (bagian coklat di sekitar puting) cukup dibilas dengan air (tanpa sabun). Tidak perlu menarik-narik puting jika puting Anda datar atau terbenam, cara ini hanya akan menyakiti Anda dan berisiko mempercepat kontraksi persalinan. Dengan teknik posisi dan perlekatan yang benar bayi tetap dapat menyusu meski puting ibu datar atau terbenam..
(Dr.Wiyarni Pambudi,SpA)

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Education Club: 28EF8EB6
My twitter @dokterbj

Topik 110 : Sesar sekalian Buang lemak?

Kuping sy mulai gatal, krn semakin sering pasien yg mau di sesar minta sekalian buang lemak (lipectomi), ktnya: "teman sy bilang dokter A sekalian melakukan hal itu saat sesar" Terngiang di kepala sy kata2 Profesor sy :"lipectomi saat sesar tdk legal dan tdk dianjurkan" Ttp ada sejawat yg "menjual" sesar sekalian buang lemak, pdhal itu bukan bidangnya dan banyak kerugiannya. Mari kt simak uraikan Dr.Irawan W,SpBP , spesialis bedah plastik: Tindakan derma lipectomi adalah suatu tindakan membuang sebagian kulit pada dinding perut. Dlm istilah bedah plastik yaitu Tummytuck or abdominoplasty. Dimana saat itu akan dilakukan pengencangan dinding otot perut dan pembuangan kulit. Kulit akan menjadi lbh kencang dan rata. Sebaiknya hindari tindakan dermalipectomi bersamaan dgn operasi sectio,dikarenakan pd saat melahirkan kulit dan otot dinding perut msh kendor . Sehingga bila dilakukan saat sectio hasil tdk akan maksimal,namun akan menghasilkan kulit yg bergelombang. Jadi kapan tindakan ini dilakukan dan mendptkan hasil yg terbaik? Menunggu masa involusi berakhir yaitu sekitar 40-60 hari pasca melahirkan adalah wkt yg terbaik utk melakukan tindakan tummytuck. Atau ideal nya setelah 3 bln pasca melahirkan. Jangan melihat dr segi praktis nya dgn alasan saat melahirkan dgn operasi sectio sekalian saja perut di kencangkan, tetapi dr segi estetik menghasilkan parut dan bentuk perut yg tdk memuaskan. Dan komplikasi lain adalah: INFEKSI lebih sering, krn ibu hamil daya tahan tubuhnya memang lebih rendah, PERDARAHAN lebam, krn saat hamil pembuluh darah lebih besar. Shg buang lemak yg dilakukan pd saat sesar hanyalah tindakan abal2 buang seadanya, bukanlah derma lipectomi yg sebenarnya, yg seharusnya jg dilakukan pembuangan dan penarikan kulit bukan hanya lemak seadanya.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

My twitter @dokterbjwww.dokterbj.com.

Topik 109 : Pusaran Kehidupan (Sebuah refleksi diri, utk mengurangi "beban kehidupan")

Banyak penyakit krn salah kt sendiri, krn mulut yg rakus, makan banyak, kemanisan, terlalu enak,kurang gerak, stress, makan yg berradikal bebas tinggi, "jajan" (tertular penyakit kelamin, virus HPV penyebab kanker servik), merokok, kurang tidur jd penyakit darah tinggi, gemuk, hormon terganggu jd kista dan haid tak teratur bahkan jd kanker. Banyak penyakit krn kt kurang murni, kurang mati raga, kurang sederhana. meskipun memang ada bbrp penyakit yg sifatnya degeneratif, krn usia shg tak terelakkan. Dlm hidup ini beban semakin berat, kita tersedot dlm "pusaran" yg sangat kuat, membuat kita lelah..... Hari demi hari kt bangun dan memulai aktifitas, sibuk dlm rutinitas, yg sebentar kemudian sudah malam dan tidur lg, shg kadang saya sendiri merasa "ngeri" dan timbul pertanyaan: sebenarnya apa yg sedang kucari? Banyak uang yg kt dptkan dgn susah payah, lalu dibelanjakan baik tuk kebutuhan primer, maupun hanya krn ingin, bahkan habis utk berobat.. Berulang-berulang spt itu, kt terjebak spt org afrika tanggap monyet (tung de sem). Org afrika tangkap monyet dgn guci bermulut kecil yg di dlmnya diumpan kacang dan diikat ke pohon, saat tangan monyet masuk ke dlm guci ambil kacang, mk tangan yg tergenggam kacang itu terjebak dlm guci. Sedang monyet tdk mau lepas kacangnya, lari kesana-kemari dgn tangan terjebak dlm guci akhirnya tertangkap. Mau bebas harusnya "kacangnya" dilepas, shg tangan bisa keluar. lepaskan: spt sy melepas medistra, sy lepas tawaran atmajaya. Sy rencana pensiun 3 th lg, lalu menepi ke pinggiran kota. Lepaskan diri dr hiruk pikuk pusaran itu, menjauh dr pusat pusaran, keluar dr rutinitas, menyepi, shg lebih tenang dan bisa merenung dan menata diri kembali. Jangan sampai keburu "mati". Kt harus "mellepaskan" baru bisa bebas, jangan sampai "terjebak". Kenapa kt belanjakan uang kt untuk sesuatu yg bukan roti?

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

My twitter @dokterbj

Topik 108 : Kapan dilahirkan

Ibu hamil harus ANC (antenatal care) yg teratur sesuai jadwal yg dokter berikan. Normalnya 1 bulan sekali, saat hamil 8 bulan 2 minggu sekali dan saat hamil 9 bulan 1 minggu sekali sampai lahir. Dgn ANC ini diharapkan dpt dipantau keadaan, pertumbuhan dan kesejahteraan janinnya, shg didapatkan bayi yg optimal sehat. Baru saja operasi ibu hamil 37 minggu (padahal normalnya operasi sesar dilakukan pd hamil 38 mg). Kenapa dioperasi sebelum waktunya? Krn dlm ANC kemarin didptkan bayinya tdk berkembang optimal (di bawah grafik), air ketubannya makin berkurang dan plasentanya telah pengapuran grade 2-3, dan tali pusatnya melilit dgn letak bokong di bawah. Saat sesar didptkan bayi berat 2500 g, air ketuban sedikit dan tali pusat "BERPILIN2". Shg sangat tepat segera dioperasi, shg masih didptkan bayi yg sehat, meskipun kecil. Jk tdk dioperasi, mk kemungkinan bayinya akan meninggal. Itulah gunanya ANC teratur, shg dokter dpt menentukan kapan janinnya harus dilahirkan, kapan harus dipetik, sebelumnya buahnya keburu membusuk. Memang keputusan dokter tdk selalu tepat, namun dgn data2 yg ada mk dokter akan menyimpulkan, dan memberikan informasi kepada ibu dan keluarga, lalu secara bersama2 ibu suami dan dokter mengambil keputusan bersama.

Semoga bermanfaat.

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

My twitter @dokterbj

Topik 107 : USG perlukah?

Sering pasien bertanya usg apakah bahaya, atau bisa melihat semuanya? Dlm praktek USG sama dgn diagnostik yg lain, dimana ada kemungkinan terjd kesalahan. Oleh krn itu informasi ini harus diketahui oleh pasien. Usg pd hamil diperlukan tuk: kepastian usia janin, kembar atau tunggal, keterlambatan pertumbuhan, kelainan plasenta, jumlah air ketuban dan kelainan janin. Kelainan janin yg dicari pd usg rutin adalah kelainan mayor, yg berakibat fatal pd kehidupan janin, jd tdk semua kelainan dicari. Tuk mencari semua kelainan, termasuk yg kecil2 mk perlu dilakukan usg skrining khusus dgn waktu yg lebih lama. Di bidang kandungan usg dipakai tuk: pembeda jenis kista, padat atau cair, kista terinfeksi atau tdk, kelainan organ, dan sifat tumor, curiga ganas atau tdk. USG tdk berbahaya bagi janin dlm kandungan, krn yg dikeluarkan adalah suara bukan sinar radiasi. Shg usg berulang2 tdk ada efeknya pd janin. Namun pd usg 3-4 D memiliki efek panas dan efek getar (vibrasi) jk dipakai pd titik tertentu utk waktu yg lama, shg hal ini diperlukan kehati2an dan kecepatan pd pemakaiannya. Utk skrining down syndrome pd usg hanya diperlukan dgn pemeriksaan ketebalan di belakang leher janin pd usia 11-13 minggu, dan itu bisa dilakukan dgn usg 2D, tdk perlu 3-4D.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

My twitter @dokterbj

Topik 106 : Darah Kental (ACA)

Sering terdengar kata "darah kental", yg acap kali dijdkan kambing hitam penyebab keguguran. Padahal 60% keguguran disebabkan krn kelainan kromosom yg tdk bisa diapa2kan, yg tdk ada obatnya. Sebab yg lain krn infeksi, rahim lemah, kurang hormon, kelelahan fisik dan krn darah kental. Darah kental, terjd krn ada protein antibodi anticardiolipin (ACA) yg meningkat kadarnya dlm darah, shg terjd pengentalan darah yg tentu menyebabkan aliran darah melambat, shg suplai makanan dan oksigen menjd melambat shg sel ataupun janinnya jd terhambat pertumbuhannya hingga gugur. Ttp kentalnya darah bisa jg terjd krn kurannya asupan cairan, atau krn keluarnya cairan yg berlebih pd diare atau pd muntah2. Hasil lab normal tuk ACA adalah IgG < 23 ug/ml dan IgM dan IgA < 11 ug/ml. Hasil lab abnormal mengidentifikasikan bahwa ada peningkatan antibodi cardiolipin di atas normal. Kadar sedikit di atas 23 ug/ml bisa krn flu atau krn infeksi virus ttt yg sifatnya sesaat. Jk kadarnya antara 25-70 ug/dl baru ada kemungkinan dpt mengganggu kehamilan tuk mencapai cukup bulan (jd belum pasti) shg tdk perlu terlalu dikuatirkan. Ibu dgn peningkatan kekentalan darah, harus jg dikontrol akan perkembangan janinnya, apakah bertumbuh sesuai grafik normal atau tdk, jk sesuai mk tdk ada yg perlu dilakukan, hanya observasi. Jk pertumbuhannya tyerhambat, mk mungkin dipikirkan tuk pemberian obat pengencer darah, yg sesuai dan terkontrol. Krn obat pengencer darah jg mempunyai resiko timbulnya perdarah pd ibu atau janinnya, juga meningkatkan resiko perdarahan saat melahirkan. Darah kental bisa terjd krn faktor keturunan,tubuh gemuk, kadar lemak dan kolesterol darah yg tinggi, kebiasaan makan makanan berlemak jenuh, jarang olah raga dan kurang minum (minimal 1,6-2 L/24 jam). Ibu hamil dgn ACA boleh lahir pervaginam biasa, tdk ada alasan seksio krn ACA. Tuk hindari darah kental: minum cukup, makan yg sehat, olah raga.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

Topik 105: Stres dlm Hamil

STRES MENINGKATKAN RESIKO: Ibu hamil dianjurkan utk menjg mindset mrk, menghindari stress dan lebih rilex selama hamil. Menjg pikiran dan emosi, krn stress pd manusia merangsang lepasnya hormon2 kortisol ("hormon stres") oleh kelenjar anak ginjal, dan kadar kortisol yg meningkat itu dpt melewati sawar plasenta, masuk ke janin dan meningkatkan stres pd janin shg meningkatkan resiko bayi lahir prematur dan meningkatkan resiko alergi asma pd bayi tsb (MI) Dilakukan percobaan di Harvard School pd tikus yg sedang hamil, bibagi 2 kelompok, kelp.1 diberikan dexametason (utk menimbulkan efek stress) dan didptkan peningkatan resiko alergi asma pd anak yg dilahirkannya dibandingkan dgn yg tdk diberi dexametason. "HORMON STRES" tuk pematangan paru2 janin: Dlm praktek sehari2, Pd kasus ancaman persalinan prematur (kurang bulan), dokter kandungan memberikan suntikan obat kortisol (betametason, dexametason) tuk mematangkan paru2 janin, spy jk sampai lahir prematur mk paru janinnya diharapkan sudah matang, jd proses pematangan paru2nya dipaksa lebih cepat. Ada dokter kandungan yg memberikan kortisol tsb berkali2 shg strees pd janinnya meningkat (shg meningkatkan ancaman prematur tsb sendiri dan resiko alergi asma pd janinnya), mk dianjurkan pemberiannya hanya 1x (single dose) bukan berulang2, dan baru dibooster (diulang) jk dlm 1 minggu ke depan tetap ada ancaman prematur.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab” di Dr. BJ Education Club via BBM 28EF8EB6 yang boleh diakses siapa saja. (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.

My twitter @dokterbj

Topik 102 : Gerak Janin (GJ)

Seorg ibu "marah" krn usg bayinya sudah meninggal, padahal minggu lalu baik2 saja. Dokter sudah pesan perhatikan ALARM: mules, gerak janin, air2 dan darah. Sudah berkurang sejak 2 hari yg lalu ttp tdk ke dokter, ktnya: dikiranya biasa saja! Respon janin thd rangsangan dr luar terjd pd hamil 26 minggu, pd usia sebelumnya mrpk gerak spontan janin. Perasaan adanya GJ pertama kali dirasakan ibu pd hamil 16-20 mg. Ada banyak gerak janin normal yg tdk bisa dirasakan ibu. GJ sudah dpt dideteksi dgn USG pd usia hamil 7 minggu. Berkurangnya GJ harian bermanfaat dlm meramalkan gawat janin pd kehamilan yg disertai penyulit insufisiensi plasenta (fungsi plasenta yg menurun). Berkurangnya atau menghilangnya gerakan janin sering dikaitkan dgn nasib perinatal yg buruk. Pd bayi yg gerakkannya berkurang mk harus segera dievaluasi dgn CTG (dgn test CCT maupun OCT) ditambah dgn rangsangan suara jk perlu. Janin akan memberikan respon suara, terutama pd bayi aterm (cukup bulan), adanya takikardi (peningkatan denyut jantung janin) adalah petanda bahwa janinnya bangun. Pergerakan janin 3x atau kurang mrpk tanda bahaya yg berkaitan dgn kematian janin intra uterin pd 44% kasus. Jd kalau GJ kita menurun segera lapor dokter anda.

Semoga Bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6 

www.dokterbj.com

Topik 101: Bayi Besar

Apakah semua bayi bisa lahir pervaginam? jawabnya: bisa lahir, ttp TDK semua lahir DLM keadaan "sehat", bisa salam 2 jari dipaksakan lahir pervaginam namun bayi dan ibunya babak belur. Spt misalnya "bayi besar" (makrosomia), yaitu bayi dengan berat 4000 g. bayi sebesar INI mempunyai bahu yg lebih besar drpd kepalanya, shg punya resiko kepala bisa lahir ttp bahu dan badan TDK bisa lahir yg disebut distosia bahu. Jk hal ini terjd Mk diperlukan bbrp manipulasi tambahan, yg tentu menambah resiko bg bayi dan ibunya. resiko distosia bahu Spt: robeknya pleksus dan otot di leher bayi shg lengannya lumpuh, patahnya tulang belikat bayi, patahnya tulang leher bayi, robekan Jalan lahir yg Luas hingga retaknya Tukang simpisis ibu. Memang perkiraan berat janin hanyalah mrpk perkiraan volume dgn kesalahan sekitar 10-15%, shg ada kemungkinan janin yg diperkirakan besar ternyata lebih kecil atau lebih besar dr perkiraan. Bayi besar sering kt temui pd ibu dgn kencing manis atau keturunan besar. Minum air dingin tdk berpengaruh terhadap besar bayi, kecuali jk minum es ditambah syrup atau gula yg berlebih. PD bayi Besar (makrosomia) disarankan utk seksio demi mendptkan bayi dan ibu yg sehat.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6 

www.dokterbj.com

Topik 104 : Teknik operasi kista

nn.F sudah ke dr.BJ dan diktkan ada kista 2 buah 5 cm dan 3 cm, yg berisi darah haid (kista endometriosis). Rencana tanpa operasi. Dilakukan terapi antioksidan dan hormonal 1 bulan disuruh kontrol. F tdk kontrol, 1 th kemudian F datang dgn perut sakit, usg kistanya membesar jadi 11 cm dan 7 cm, kista endometriosis kemungkinan terinfeksi atau terpuntir. Krn sakit dan kista sudah sedemikian besar, yg jk dibiarkan akan makin membesar dan merusak telornya yg akan mengganggu fungsi telor (susah hamil dan menopause dini) mk dianjurkan tuk operasi dgn teropong tuk memastikan jenis kista dan terpuntir atau tdk. Utk kasus kista endometriosis umumnya dokter kandungan akan melakukan operasi pengupasan kista, NAMUN khusus utk kasus ini krn masih nona mk jk dilakukan operasi spt itu akan banyak sel-sel telor yg rusak. Berdasarkan pertemuan COGI di Macau 2014 disarankan utk dilakukan 2 tahap operasi yaitu laparaskopi aspirasi tuk mengeluarkan semua isi kista, lalu diberikan injeksi GnRha 2-3x, spy kistanya mengecil dan dipantau pertumbuhannya, lalu dievaluasi dgn usg perlu atau tdk operasi kistektomi (operasi pengupasan kista).jk bisa dikontrol mk tdk perlu operasi. Dgn tahapan operasi ini mk bibit2 telor akan terselamatkan, shg tetap subur dan tdk cepat menopause. Pd teknik kistektomi (pengupasan) mk disarankan pd pangkal kista jangan dikupas ttp diablasi (dikauter) krn pd bagian pangkal tsb banyak sel-sel telor yg harus diselamatkan. setelah operasi, kista endometriosis punya kemungkinan kambuh (ada yg sampai 5x operasi, berulang2) mk harus dikontrol hormonnya di kadar "window th" dgn GnRha atau dgn Progesteron (yg diminum, disuntik maupun disusuk) tergantung jenisnya merah atau coklat. Kista ovarium sebagian besar tdk ganas, namun ada jg yg menjadi kanker. NOTE: teknik operasi dan pengobatan lanjutan menentukan keberhasilan pengobatan kista endometriosis

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

My twitter @dokterbj

Topik 099: Manusia bermoral

Ada seorang ahli agama yg berdoa: Ya Allah sy rajin berdoa dan puasa seminggu 2x, sy bayar zakat, sy bukan penzinah dan bukan perampok dan bukan jg spt pemungut cukai itu. Ada jg seorang pemungut cukai yg berdiri jauh2 bahkan ia tdk berani menengadah ke langit, melainkan dia memukul diri dan berkata: Ya Allah, kasihanilah aku org berdosa ini. (Mana yg dibenarkan? Pemungut cukai) Sebab barangsiapa meninggikan diri, ia akan direndahkan dan barangsiapa merendahkan diri, ia akan ditinggikan. Moral baik DAPAT terbentuk kalau dididik dgn baik sejak kecil. Kalau anak dituntut berlebih spt pd nilai akademis yg harus bagus, shg timbul rasa takut, khawatir, terancam, minder inilah akar terbentuknya pribadi yg tdk sehat atau neurosis. (Ratna megawangi, Kompas 3 juli'14) Dikasih contoh mahasiswa yg mau bunuh diri krn dpt 1 nilai C, ditelusuri ternyata org tuanya selalu menuntut nilai sempurna sejak masa kecil. Sekolahpun berperan besar dlm membentuk pribadi anak. Porsi pelajaran yg begitu besar telah membuat anak stress, padahal sekolah seharusnya jd tempat yg menumbuhkan kegembiraan, bukan ketakutan. Mk pola pendidikan di sekolah harus diubah (porsi budipekerti EQ dan SQ ditambah, jangan hanya fokus pd IQ) Pola pendidikan otoriter artinya anak harus melakukan apa yg org tua katakan. Anak tak punya pilihan. Pola permisif artinya tak ada aturan. Pola mengabaikan artinya tdk ada perhatian pd anak. Yg ideal adl Pola demokratis, yakni tetap ada batasan dan aturan, ttp anak punya keleluasaan dan dialog, lalu anak belajar ada konsekuensi, kata Vera,psikolog UI Org tua sering mementingkan IQ tinggi (cerdas) padahal itu baru 1 dr 3 bentuk kecerdasan, ada kecerdasan emosional (EQ) dan ada kecerdasan spiritual (SQ), ketiganya mesti seimbang spy terbentuk manusia yg bermoral baik, lemah-lembut dan rendah hati. Bisa empati thd orang lain. Punya rasa malu shg tdk korupsi. Buahnya menunjukan jenis pohonnya. Semoga bermanfaat Pin Dr.BJ Club : 28EF8EB6

Topik 103: Antibiotik

Kalau tenggorokan saya sakit saya minum 1 tablet antibiotik, kalau sehat ya sudah"  Ungkapan ini sering saya dengar, padahal cara pemakaian antibiotik spt itu salah besar, dpt menimbulkan resistensi kuman, kuman tdk mempan lagi dgn antibiotik tsb shg disaat sakit harus digunakan antibiotik yg "lebih keras" lg dan tentunya makin mahal. Antibiotik adalah obat utk membunuh kuman2, jika dosis yg digunakan kurang atau lamanya pemakaian tdk tepat mk kuman2nya tdk mati, hanya "pingsan" dan setelah siuman lagi mk kuman2 itu dpt membuat pertahanan baru shg antibiotik yg td sempat dia rasakan itu sudah dpt dia tangkis, mk antibiotik tsb tdk mempan lagi pd pasien ini (resistensi). Pemakaian antibiotik yg dimakan harus sesuai pola kuman dgn dosis yg tepat dan lamanya minimal 5-7 hari. Untuk mengetahui antibiotik yg tepat mk harus ke dokter. Minumlah antibiotik jk memang diperlukan SESUAI PETUNJUK DOKTER. Dokter belajar bertahun2 hanya tuk mengetahui obat apa yg tepat sesuai dengan penyakitnya. Obat adalah racun, pemakaian salah dpt merugikan. Obat dpt meracuni organ tubuh kt, spt obat sakit kepala (paracetamol) jk dimakan terus menerus dpt meracuni lever. Alergi obat hingga kematian akibat obat terjd bukan saja krn dosis yg berlebih ttp krn reaksi tubuh yg tdk dpt menerima.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

my twitter @dokterbj