TOPIK 041: Blighted ovum (hamil kosong)

Hamil kosong  adalah kehamilan tanpa adanya pertumbuhan embrio. Test kehamilan positif, dan tanda2 hamil juga ada, tapi pada saat di usg tdk ada janin di dalamnya. 

Sebabnya krn sel telor yg dibuahi gagal berkembang secara sempurna. Meski kantungnya tetap membesar.

Keadaan BO baru dpt dipastikan jika kantong telah mencapai 25 mm dan tdk ada janin dgn usg transvaginal, namun sebaiknya tindakan baru diputuskan kalau kantong berukuran 30 mm dan tetap tdk ada bayinya, untuk mengurangi kesalahan diagnosis. 

Sebabnya belum tahu, tapi biasanya krn kelainan kromosom pd sperma atau telor yg dibuahi. Tdk selalu berulang, namun jika berulang mk artinya harus periksa kromoson suami dan istri

Berbeda dgn hamil anggur (molahidatidosa) yaitu hamil dimana janinnya berubah sebagian atau seluruhnya menjadi gelembung2 darah spt buah anggur bentuknya.

Kedua jenis kehamilan ini tdk normal jadi tdk bisa diteruskan.makanya perlu usg pada hamil muda tuk menentukan normal atau tdk kehamilannya. 

pin:28EF8EB6 www.dokterbj.com , please no reply no broadcast ke bb ini.tk semoga bermanfaat

Http://dokterbj.blogspot.com/2013/06/gejala-hamil.html

Topik 040 : kapan lahirnya?, seksio atau normal?

Tanggal Estimated Date Delivery (taksiran persalinan) jatuh pada minggu ke 40, namun melahirkannya bisa maju 3 minggu sampai mundur 1 minggu. Hamil 37 minggu lengkap dikatakan cukup bulan, jika kurang dari 37 minggu disebut prematur.

Jika pada tanggal perkiraan belum lahir, dan semuanya baik saja, maka masih boleh menunggu hingga 41 minggu. Jika 41 minggu belum juga lahir, maka akan dilakukan rangsangan (induksi) spy bayi lahir. Krn setelah 41 minggu fungsi plasenta menurun, shg dikuatirkan tdk akan kuat mensuplai oksigen cukup ke bayi saat mules nanti. Maka mumpung masih bagus dilakukan induksi tuk lahir.
Saat mules, oksigen yg tersedia hanya yg ada pd plasenta, kalau plasenta "terlalu" tua tidak akan cukup oksigennya, shg berbahaya bagi bayi, bisa kurang oksigen shg bayinya mencret di dalam rahim, dan beresiko tahinya terisap masuk ke paru2 bayi, shg sesak nafas hingga kematian bayi.

Tuk seksio dapat dilakukan pada kehamilan 38 minggu, kecuali ada faktor lain yg mengharuskan bayi segera dilahirkan. 

Semua ini sangat tergantung pada penilaian dokter pada saat itu. Selama ibu dan bayi baik, juga dokter dan suami baik, maka sebaiknya menunggu persalinan pervaginam, pada maksimal kehamilan 41 minggu.

Selamat melahirkan. 
Pin Dr.BJ Education Club: 28EF8EB6 www.dokterbj.com. 

Topik 039:lahir prematur

Rahim ibu hamil membesar sesuai dengan usia kehamilan. Makin besar rahim maka beban yg dipikul oleh ibu bertambah, membuat badan mau jatuh ke depan,mk refleks tubuh menarik badan ke belakang, shg timbullah nyeri punggung. Dan ibu menjadi "mudah" jatuh krn unstable condition. 

Besarnya rahim juga membuat rahim menjadi mudah kontraksi karena tegangan rahim membuat rahim relatif hipoksia (kurang oksigen). Termasuk semua keadaan yg mengurangi suplai oksigen ke rahim (spt: anemia, dehidrasi krn diare atau kurang minum, ada kelainan paru jantung ibu) dapat menimbulkan kontraksi, yg jika dibiarkan bisa lahir prematur. Namun 60% kontraksi timbul krn adanya infeksi. Sehingga pada ibu hamil yg mengalami bakteriuria meskipun asimtomatis (ada kuman di kencing tanpa keluhan) harus diobati.  

Kontraksi jika terjadi pada kehamilan kurang dari 35 minggu, mk kehamilan harus dipertahankan dgn obat dan diberi pematangan paru, jika sudah lebih 35 minggu (bayi di atas 2 kg)  mk sikap dokter adalah ekspektatif (hanya observasi). Kontraksi jg dapat terjadi jika ada tumor dalam kehamilan. 

Kehamilan prematur yg berulang dapat juga disebabkan krn lemahnya mulut rahim (inkompetensia serviks). Yang terjadi krn kurangnya kolagen pada serviks, normalnya serviks 80% kolagen 20% otot. Dgn jumlah kolagen yg kurang, mk saat bayi membesar, serviks tdk kuat menahan beban itu jd membuka dan lahirlah prematur. Kolagen akan hancur krn adanya prostaglandin yg meningkat pada hamil aterm juga pada proses infeksi.

Lalu bagaimana: 1.jika punya riwayat prematur, hati-hati. 2.jika kontraksi lapor dokter, jangan ML, jangan capek, 3.minum air cukup,istirahat jika kontraksi. 4. Ikat mulut rahimnya (sirklase) jika perlu. 

Lengkapnya baca di : http://dokterbj.blogspot.com/2013/06/kapan-bumil-harus-bedrest.html

Topik 038 : Sterilisasi

Pada wanita (tubektomi): saluran tubanya bisa diikat, bisa di potong atau bisa juga dilekatkan (koagulasi kauter) shg sperma ataupun telur tdk bisa lewat dan tdk bisa ketemu. Sperma dan telur yang tdk dibuahi akan diserap oleh tubuh.

Daripada wanita yg di steril harus operasi masuk perut, lebih baik pria yg di steril, aman sekampung.

Pada Pria namanya vasektomi: yg dipotong adalah saluran vas deferensnya diikat dan dipotong, shg spermanya tdk bisa tersemprotkan saat ejakulasi, yg keluar hanya cairan semen. Tdk mempengaruhi "kejantanan", berbeda dgn kebiri yg dipotong adalah buah zakarnya. Operasi oleh dr.bedah, tdk perlu rawat.

Tindakan ini disebut steril, dimana bersifat permanen (irreversibel), tdk bisa dibuka lagi dan memang diperuntukkan bagi YANG TDK MAU PUNYA ANAK LAGI. Meskipun jika terpaksa masih bisa diusahakan penyambungan dgn teknik beda micro.

Tidak akan mempengaruhi haid, tdk menyebabkan menopause dan tdk mempengaruhi libido dan kejantanan.

Ada teknik baru dgn memasang LNG IUS pada wanita, tdk usah operasi, angka keberhasilan kb nya sama spt steril, suatu saat berubah pikiran bisa di copot lagi.dan bisa kembali ke normal lagi. 

Pin Dr.BJ: 28EF8EB6 www.dokterbj.com.

Topik 037: ASI KURANG?

Banyak ibu yg habis melahirkan mengeluh ASI yg belum keluar atau sedikit. Sehingga bayinya dikasih susu formula dalam jumlah banyak. Akibatnya bayinya kembung dan muntah atau gumo terus. Dan tdk mau ASI lagi krn "keenakan" susu formula.

Padahal :Bayi baru lahir lambungnya hanya sebesar ukuran coin 50 an, jadi kapasitas lambungnya hanya sedikit. Maka asi yg dibutuhkan juga hanya sedikit, hanya beberapa tetes. Sehingga pada saat kita menyusui memang tdk kelihatan atau terasa asi yg keluar.

Jadi jangan mengira asi kita belum banyak. memang kebutuhannya hanya sedikit. memang sebentar lagi bayinya sudah lapar lagi perlu disusui lagi.

Yg penting, bersihkan puting dgn kapas basah lalu keluarkan sedikit asi oleskan diseluruh areola spy tdk retak sebelum dan sesudah menyusui , minum air segelas  sebelum & sesudah menyusui dan susui dgn intens sesuai kebutuhan bayi. Susui satu payudarah hingga "habis" tandanya lembek payudaranya baru pindah ke payudara satunya, spy tdk krenjelen, dimassage dgn baby oil jika membengkak, kompres air hangat sebelumnya. 

Semakin banyak disedot oleh bayi, maka semakin banyak produksi asinya, jika tdk disedot bayi tapi dipompa mk asinya akan berkurang.Jika perlu konsultasilah ke konsultasi ASI

So... Happy breast feeding :D 
28EF8EB6 www.dokterbj.com.

Topik 036 : masa subur

Subur artinya ada telur yg menetas dan bisa dibuahi. Setiap mulai menstruasi mk ovarium kita akan mulai mempersiapkan 5-10 butir calon telor tuk fit & proper test, yg terbaik yg akan dimatangkan, biasanya 1 telor yg matang. Telur tersebut akan membesar hingga ukuran 18-26 mm lalu menetas dan masuk ke saluran telur tuk dibuahi.

Jika telur yg matang lebih dari satu, dan keduanya dibuahi maka hamil kembar.

Telur yg matang ini berbentuk kista yg normal yg disebut kista folikel, yg akan ada pada saat subur. Dan akan menghilang sendiri jika sudah menetas. 

Lamanya pematangan telur setiap wanita berbeda2, tergantung jumlah hormon, sensitifitas ovarium dan jumlah reseptor di ovarium. Bisa 14 hari bisa 1 bulan dan kadang bisa lebih lama lagi, inilah yg menentukan kenapa ada yg haid sebulan, atau 2 bahkan 3 bulan sekali, krn lamanya telur matang berbeda2 setiap wanita. Jika telur matang dan menetas, maka 14 hari kemudian "pasti" menstrusi jika tdk ada pembuahan.

Jadi masa subur wanita adalah 14 hari sebelum menstruasi yg akan datang, plus minus 3 hari.

Saat telur menetas, kadang ada tetesan darah yg keluar di dalam perut shg timbul nyeri, hal ini normal, kadang secara kebetulan menetasnya kena pembuluh darah besar shg darahnya banyak, yg bisa menimbulkan syok dan perlu operasi (korpus luteum hemoragikum)

Tanda wanita subur : lendir vagina lebih banyak, lebih elastis lendirnya shg lebih "becek",  suhu basal tubuh meningkat hingga 0,5 •C, atau test ovutestnya + (LH). 

Masa subur juga dapat diatur oleh dokter dengan bantuan obat penyubur (induksi ovulasi) utk memperkecil kesalahan penentuan massa subur. 

Kadang ada telur yg sudah matang, namun tdk bisa menetas dan bertahan terus shg menjadi kista. Kadang juga kista telur ini timbul karena pemakaian obat penyubur tanpa pengawasan dokter.

Jika cadangan telur di kedua ovarium telah habis, maka masuk masa menopause. Tdk subur lagi dan tdk ada menstruasi lagi.

28EF8EB6 w

Topik 035: kena toxokah kehamilanku?

Toxoplasma gondii adalah parasit yg dpt pindah ke manusia jika makan makanan yg tercemar telur toxo, misalnya makan daging tdk matang atau makanannya terkena kotoran kucing, ayam atau burung. 

Tdk usah buang peliharaannya jika hamil, ttp cuci tangan bersih, dan makan makanan yg matang mk resiko tertular kecil sekali.

Kena infeksikah saya? Cek IgG, jika IgG negatif, maka wanita ini yg justru bisa kena infeksi, tapi jika IgG (+), maka wanita ini kebal terhadap infeksi toxo. Hanya 1-5 bayi dari 1000 kehamilan yg kena infeksi toxo (data AS, Indonesia belum ada data)

Jika IgG (-) dan IgM (+), test ulang setiap 2-3 bulan, jika IgG jadi (+) maka obati.

Perlu dipahami, Jika IgG positif dan IgM negatif tdk perlu pengobatan apapun dan tdk perlu test lagi.
Pengobatan baru dilakukan jika IgM (+) dan IgA (+) atau Jika IgG (+)  dan IgM (+) dan periksa ulang 2-3 mg terjadi peningkatan IgG 2x lipat atau tinggi maka artinya ada infeksi baru dan perlu obat. Obati sampai bayi lahir, timbulnya cacat bayi 6%. Saat lahir bayi dicek IgM darah tali pusatnya, jika (+) pasti infeksi bayi (+), jika IgM bayi (-) periksa berkala, jik ada gejala obati bayinya 1 tahun.

" Anda bertanya Dr.BJ menjawab" di Dr.BJ Education Club via BBM 28EF8EB6 yang boleh diakses siapa saja gratis, khusus kebidanan & kandungan, persembahan BJ Medical Center. Semoga bermanfaat.

Topik 034: Hamil Di Luar Kandungan

Hamil harusnya di dalam rahim, nempel di endometrium. Kalau di luar itu namanya di luar kandungan (kehamilan ektopik), beda dgn hamil anggur (molahidatidosa), jika kehamilannya berukuran kurang dari 3 cm, janinnya sudah mati dan tanda vital ibu masih baik, belum ada gangguan, maka masih dapat diobati dgn suntikan MTX, namun jika terlambat maka terpaksa di operasi. Jika lehamilannya di mulut rahim yang masih bisa dijangkau dgn kuret atau alat histeroskopi (teropong rahim) maka tdk perlu operasi perut, cukup dari vagina saja atau di kuret. Untuk operasi hamil diluar kandungan terbaik adalah dengan laparaskopi (teropong) tentu tergantung pada alat yg tersedia dan keahlian dokternya.

Kehamilan di luar kandungan berbahaya bagi si ibu, krn dpt terjadi perdarahan berat hingga kematian. Oleh karena itu keterlambatan haid harus segera ke dokter untuk menentukan apakah hamil, dimana kehamilannya?
Kehamilan di luar kandungan dapat terjadi krn saluran telur yg tdk sehat akibat riwayat infeksi maupun keputihan dan sering pada pemakai iud yg kebobolan
. 
Tips: terlambat haid segera ke dokter tuk tentukan benar hamil? Dimana? Normal?

" Anda bertanya Dr.BJ menjawab" di Dr.BJ Education Club via BBM 28EF8EB6 yang boleh diakses siapa saja gratis, khusus kebidanan & kandungan, persembahan BJ Medical Center.

Topik 033 : hamil, bolehkah?

Wanita hamil boleh melakukan perawatan disalon asalkan tanpa menggunakan bahan-bahan kimia, misalnya cat rambut.

Wanita hamil boleh melakukan pijat refleksi. kecuali pijatan pada perut

Kosmetik berpemutih boleh, namun kosmetik tersebut tidak boleh mengandung air raksa maupun berkandungan vitamin A (Retinol) dalam dosis tertentu.

Jangan minum yg bercafein, jika mual makan sedikit tapi sering.

Penggunaan obat Flu perlu berhati-hati. Sebaiknya jangan mengkonsumsi obat flu yang mengandung Efedrin, pseudoefedrin, DMP, codein, kecuali ijin dokter.

Mengonsumsi antibiotik pada ibu hamil harus berdasarkan resep dokter.

Aktifitas harus dihentikan jika kram perut atau flek.

Olahraga pada ibu hamil diperbolehkan namun yang sifatnya low impact,spt jalan,berenang.

ML boleh, asal jangan kuat2, dan perut ibu jangan ditindih, kecuali ada flek atau ada kram atau letak plasenta tak normal.

Naik pesawat boleh 16-32 minggu, kecuali dokter tdk mengijinkan. Setiap 2 jam traveling, berdiri dan jalan2 tuk cegah ambeien dan varises. 

http://www.tabloidnova.com/Nova/Kesehatan/Wanita/Yang-Boleh-dan-Tidak-Boleh-Saat-Hamil
" Anda bertanya Dr.BJ menjawab" di Dr.BJ Education Club via BBM 28EF8EB6 yang boleh diakses siapa saja gratis, khusus kebidanan & kandungan, persembahan BJ Medical Center.