Topik 024 (rev.nov 2013): bereskan selagi kecil

ada pepatah: Do the difficult things while they are easy and do the great things while they are small.  (Lao Tzu)

Pepatah ini berlaku juga bagi penyakit. Cegah jangan sampai kena, atau deteksi sedini mungkin jangan sampai jadi berat. Untuk penyakit2 ttt harus deteksi dini, periksa secara rutin, seperti kanker mulut rahim, kanker payudara, kanker paru. Ada penyakit yg bisa dicegah secara primer, misalnya vaksinansi untuk cacar, gondongan, rubella, campak, TBC,flu, kanker mulut rahim, hepatitis,tetanus. jangan menunggu sampai ada gejala.

jadi periksa rutin untuk deteksi dini, vaksinasi tuk pencegahan primer.

Untuk kasus kandungan: deteksi dini dengan pap smear dan usg setahun atau 2 tahun sekali secara rutin meskipun tdk ada keluhan, serta periksa lab. Untuk cegah ada vaksin kanker mulut rahim (satu paket vaksin dpt bertahan minimal 9 tahun).

Baru saja sy dpt pasien usia muda 28an tahun dgn pracancer serviks (NIS 2-3), yg memang 40-60%an akan remisi sendiri, krn infeksi Human Papiloma virus penyebab kanker serviks ini termasuk self limiting disease, ttp jika daya tahan rendah, gaya hidup jelek (perokok,alkohol,ganti2 pasangan sex,keputihan berualng) mk 3-20 th kemudian akan berkembang jadi kanker mulut rahim.jadi perlu deteksi dini dan tindakan cepat dan observasi ketat.

Pengetahuan semakin berkembang, sekarang sudah ada teknik pap smear genotip dgn DNA, jd dpt diketahui tipe HPV nya (belasan tipe yg high ataupun low risk ) jika positif mk perlu tindakan lanjutan,jika negatif boleh periksa 3-5 th sekali. Konsultasikan ke dokter kandungan anda.semoga bermanfaat.

Pin:28EF8EB6 www.dokterbj.com

SURAT WASIAT

SURAT WASIAT

(9 Mei 2012)

Saya Budiman Japar, dengan ini menyatakan bahwa, jika suatu saat saya sampai sakit dan harus masuk dalam ventilator (alat bantu nafas) dengan menggunakan tube intubasi, dan saya tidak sadar (koma), maka penggunaan ventilator tersebut hanya diperbolehkan sampai 5 hari. Jika dalam 5 hari (5x 24 jam) saya tetap koma , maka mohon lepaskan ventilator tersebut dengan minimal terapi dan biarlah Tuhan Yesus yang bekerja. Saya ingin menyerahkan diri saya pada Tuhan, Jadilah sesuai apa yang Tuhan kehendaki. Kalau saya bangun kembali berarti Tuhan mau saya hidup dan temani keluarga lagi, kalau Tuhan mau saya pergi ke rumah Bapa, saya akan pergi menghadap Bapa dalam kemuliaanNya.

Ini adalah kehendak saya. Mohon dipatuhi oleh semua keluarga.

• Terima kasih, kepada istriku yang cantik esther, kobi mencintaimu, tetap teguh sampai jumpa dalam kemuliaan Ilahi, lanjutkan tugas dede menjalani hidup ini dengan baik dan benar, temani anak-anak kita, jadilah ibu dan teman bagi mereka.
• Anak-anakku, dena sasha dan ilo. Tetap berjuang untuk mengembangkan kesempatan yang Tuhan berikan, dan selalulah hidup demi Kemuliaan Allah. Jaga mami dan ama. Saling mengalah karena cinta.
• Untuk mamiku otiewati yang kucintai, sampai jumpa ya mami, tetap bersyukur
• Untuk adik-adikku, ati santi andi dan rudy, tetap saling menguatkan, karena hidup ini banyak godaan yang membuat kita cenderung melenceng dari jalan yang baik dan benar. Titip jaga esther, mami dan dena-sasha-ilo.
• Sampai jumpa di dalam Kemuliaan Ilahi. Amin.

BUDIMAN JAPAR

MENGETAHUI:

MAMI OTIEWATI, FLORENTIA ESTHERLITA, BUDIATI JAPAR, SUSANTI JAPAR

TOPIK 041: Blighted ovum (hamil kosong)

Hamil kosong  adalah kehamilan tanpa adanya pertumbuhan embrio. Test kehamilan positif, dan tanda2 hamil juga ada, tapi pada saat di usg tdk ada janin di dalamnya. 

Sebabnya krn sel telor yg dibuahi gagal berkembang secara sempurna. Meski kantungnya tetap membesar.

Keadaan BO baru dpt dipastikan jika kantong telah mencapai 25 mm dan tdk ada janin dgn usg transvaginal, namun sebaiknya tindakan baru diputuskan kalau kantong berukuran 30 mm dan tetap tdk ada bayinya, untuk mengurangi kesalahan diagnosis. 

Sebabnya belum tahu, tapi biasanya krn kelainan kromosom pd sperma atau telor yg dibuahi. Tdk selalu berulang, namun jika berulang mk artinya harus periksa kromoson suami dan istri

Berbeda dgn hamil anggur (molahidatidosa) yaitu hamil dimana janinnya berubah sebagian atau seluruhnya menjadi gelembung2 darah spt buah anggur bentuknya.

Kedua jenis kehamilan ini tdk normal jadi tdk bisa diteruskan.makanya perlu usg pada hamil muda tuk menentukan normal atau tdk kehamilannya. 

pin:28EF8EB6 www.dokterbj.com , please no reply no broadcast ke bb ini.tk semoga bermanfaat

Http://dokterbj.blogspot.com/2013/06/gejala-hamil.html

Topik 040 : kapan lahirnya?, seksio atau normal?

Tanggal Estimated Date Delivery (taksiran persalinan) jatuh pada minggu ke 40, namun melahirkannya bisa maju 3 minggu sampai mundur 1 minggu. Hamil 37 minggu lengkap dikatakan cukup bulan, jika kurang dari 37 minggu disebut prematur.

Jika pada tanggal perkiraan belum lahir, dan semuanya baik saja, maka masih boleh menunggu hingga 41 minggu. Jika 41 minggu belum juga lahir, maka akan dilakukan rangsangan (induksi) spy bayi lahir. Krn setelah 41 minggu fungsi plasenta menurun, shg dikuatirkan tdk akan kuat mensuplai oksigen cukup ke bayi saat mules nanti. Maka mumpung masih bagus dilakukan induksi tuk lahir.
Saat mules, oksigen yg tersedia hanya yg ada pd plasenta, kalau plasenta "terlalu" tua tidak akan cukup oksigennya, shg berbahaya bagi bayi, bisa kurang oksigen shg bayinya mencret di dalam rahim, dan beresiko tahinya terisap masuk ke paru2 bayi, shg sesak nafas hingga kematian bayi.

Tuk seksio dapat dilakukan pada kehamilan 38 minggu, kecuali ada faktor lain yg mengharuskan bayi segera dilahirkan. 

Semua ini sangat tergantung pada penilaian dokter pada saat itu. Selama ibu dan bayi baik, juga dokter dan suami baik, maka sebaiknya menunggu persalinan pervaginam, pada maksimal kehamilan 41 minggu.

Selamat melahirkan. 
Pin Dr.BJ Education Club: 28EF8EB6 www.dokterbj.com. 

Topik 039:lahir prematur

Rahim ibu hamil membesar sesuai dengan usia kehamilan. Makin besar rahim maka beban yg dipikul oleh ibu bertambah, membuat badan mau jatuh ke depan,mk refleks tubuh menarik badan ke belakang, shg timbullah nyeri punggung. Dan ibu menjadi "mudah" jatuh krn unstable condition. 

Besarnya rahim juga membuat rahim menjadi mudah kontraksi karena tegangan rahim membuat rahim relatif hipoksia (kurang oksigen). Termasuk semua keadaan yg mengurangi suplai oksigen ke rahim (spt: anemia, dehidrasi krn diare atau kurang minum, ada kelainan paru jantung ibu) dapat menimbulkan kontraksi, yg jika dibiarkan bisa lahir prematur. Namun 60% kontraksi timbul krn adanya infeksi. Sehingga pada ibu hamil yg mengalami bakteriuria meskipun asimtomatis (ada kuman di kencing tanpa keluhan) harus diobati.  

Kontraksi jika terjadi pada kehamilan kurang dari 35 minggu, mk kehamilan harus dipertahankan dgn obat dan diberi pematangan paru, jika sudah lebih 35 minggu (bayi di atas 2 kg)  mk sikap dokter adalah ekspektatif (hanya observasi). Kontraksi jg dapat terjadi jika ada tumor dalam kehamilan. 

Kehamilan prematur yg berulang dapat juga disebabkan krn lemahnya mulut rahim (inkompetensia serviks). Yang terjadi krn kurangnya kolagen pada serviks, normalnya serviks 80% kolagen 20% otot. Dgn jumlah kolagen yg kurang, mk saat bayi membesar, serviks tdk kuat menahan beban itu jd membuka dan lahirlah prematur. Kolagen akan hancur krn adanya prostaglandin yg meningkat pada hamil aterm juga pada proses infeksi.

Lalu bagaimana: 1.jika punya riwayat prematur, hati-hati. 2.jika kontraksi lapor dokter, jangan ML, jangan capek, 3.minum air cukup,istirahat jika kontraksi. 4. Ikat mulut rahimnya (sirklase) jika perlu. 

Lengkapnya baca di : http://dokterbj.blogspot.com/2013/06/kapan-bumil-harus-bedrest.html

Topik 038 : Sterilisasi

Pada wanita (tubektomi): saluran tubanya bisa diikat, bisa di potong atau bisa juga dilekatkan (koagulasi kauter) shg sperma ataupun telur tdk bisa lewat dan tdk bisa ketemu. Sperma dan telur yang tdk dibuahi akan diserap oleh tubuh.

Daripada wanita yg di steril harus operasi masuk perut, lebih baik pria yg di steril, aman sekampung.

Pada Pria namanya vasektomi: yg dipotong adalah saluran vas deferensnya diikat dan dipotong, shg spermanya tdk bisa tersemprotkan saat ejakulasi, yg keluar hanya cairan semen. Tdk mempengaruhi "kejantanan", berbeda dgn kebiri yg dipotong adalah buah zakarnya. Operasi oleh dr.bedah, tdk perlu rawat.

Tindakan ini disebut steril, dimana bersifat permanen (irreversibel), tdk bisa dibuka lagi dan memang diperuntukkan bagi YANG TDK MAU PUNYA ANAK LAGI. Meskipun jika terpaksa masih bisa diusahakan penyambungan dgn teknik beda micro.

Tidak akan mempengaruhi haid, tdk menyebabkan menopause dan tdk mempengaruhi libido dan kejantanan.

Ada teknik baru dgn memasang LNG IUS pada wanita, tdk usah operasi, angka keberhasilan kb nya sama spt steril, suatu saat berubah pikiran bisa di copot lagi.dan bisa kembali ke normal lagi. 

Pin Dr.BJ: 28EF8EB6 www.dokterbj.com.

Topik 037: ASI KURANG?

Banyak ibu yg habis melahirkan mengeluh ASI yg belum keluar atau sedikit. Sehingga bayinya dikasih susu formula dalam jumlah banyak. Akibatnya bayinya kembung dan muntah atau gumo terus. Dan tdk mau ASI lagi krn "keenakan" susu formula.

Padahal :Bayi baru lahir lambungnya hanya sebesar ukuran coin 50 an, jadi kapasitas lambungnya hanya sedikit. Maka asi yg dibutuhkan juga hanya sedikit, hanya beberapa tetes. Sehingga pada saat kita menyusui memang tdk kelihatan atau terasa asi yg keluar.

Jadi jangan mengira asi kita belum banyak. memang kebutuhannya hanya sedikit. memang sebentar lagi bayinya sudah lapar lagi perlu disusui lagi.

Yg penting, bersihkan puting dgn kapas basah lalu keluarkan sedikit asi oleskan diseluruh areola spy tdk retak sebelum dan sesudah menyusui , minum air segelas  sebelum & sesudah menyusui dan susui dgn intens sesuai kebutuhan bayi. Susui satu payudarah hingga "habis" tandanya lembek payudaranya baru pindah ke payudara satunya, spy tdk krenjelen, dimassage dgn baby oil jika membengkak, kompres air hangat sebelumnya. 

Semakin banyak disedot oleh bayi, maka semakin banyak produksi asinya, jika tdk disedot bayi tapi dipompa mk asinya akan berkurang.Jika perlu konsultasilah ke konsultasi ASI

So... Happy breast feeding :D 
28EF8EB6 www.dokterbj.com.