Topik 121 : Persalinan Pervaginam Pd bekas seksio sesaria

Pasien bertanya boleh tdk doc, bekas operasi sesar (sc) lalu lahir normal (per V)?

Once a cesarean, always a cesarean, adl motto yg dianut ahli kebidanan bbrp waktu lampau, akibat takut terjd robekan rahim pd parut bekas sesar (sc).

Keberhasilan persalinan pervaginam pd bekas sc th 1980 dilaporkan 67% , th 84 meningkat jd 86% yg berhasil. Keberhasilan akan meningkat jk sc yg dulu krn letak bokong, gawat janin atau krn perdarahan, bukan krn CPD (cephalopelvic disproporsi / panggul sempit).

Yg masih mungkin lahir normal adalah yg (1) baru sc 1x, (2) operasinya transversal pd SBU / rahim (jk insisinya vertikal mk tdk boleh lahir perV, jk tdk diketahui riwayat sebelumnya, sebaiknya di sc saja), (3) tdk ada komplikasi pasca operasi sebelumnya, (4) kehamilan sekarang bisa lahir normal (tdk makrosomia / besar bayi, malposisi, kembar, atau ada indikasi /alasan lainnya shg tdk boleh pervaginam)

NAMUN, resiko lahir per V pd bekas SC, harus diinformasikan ke pasien dan kemungkinan resiko ini harus bisa diterima meliputi kemungkinan robeknya bekas operasi shg timbul perdarahan yg saat itu jg harus dioperasi cito, bisa kehilangan bayi bahkan juga nyawa ibu, dan ada kemungkinan diperlukannya angkat rahim. Jk penjelasan sudah diberikan, ibu dan suami setuju dan mengerti kemungkinan resikonya, mk dpt dilakukan upaya lahir per V pd bekas sc.

Ctt: seharusnya bekas sc lahir di rumah sakit yg kamar operasinya siap tuk operasi dlm waktu singkat, krn jk tdk siap mk resiko janin dan ibu makin besar.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 120 : Lahir tanpa Nyeri

Saat melahirkan terasa nyeri pd daerah panggul, perut depan dan pinggang. Hal ini terjd krn kontraksi rahim menimbulkan efek hipoksia (kurang oksigen) pd rahim shg nyeri dan adanya regangan mulut rahim yg membuka shg bayi bisa keluar  serta tertekannya syaraf di rongga panggul.

Jadi nyeri pd persalinan adalah proses alamiah, namun pd org ttt yg ambang nyerinya rendah mk rasa nyeri "yg normal" itu dpt menimbulkan nyeri hebat yg menyengsarakan. shg memerlukan pertolongan tuk mengurangi nyerinya.

Dgn kemajuan teknologi kedokteran, sekarang terdpt berbagai teknik tuk mengurangi rasa nyeri persalinan yg disebut painless labor. Termasuk di dlmnya teknik epidural dan ILA. Kedua teknik ini memasukan cairan obat anestetik lewat belakang punggung (spt pd operasi sesar) yg biasanya dilakukan oleh dr. Spesialis anestesi.

ILA mempunyai waktu anestetik yg lebih pendek, jk timbul nyeri lg mk akan disuntikkan kembali obat yg sama. Untuk persalinan yg memerlukan waktu yg lebih lama, mk disarankan memakai teknik epidural, yg pemberian obatnya dpt diberikan secara kontinous atau intermiten berulang sampai bayi lahir.

Pemberian anestesi ini menimbulkan hilangnya sensasi mengedan shg selama proses persalinan kala 2 (pembukaan lengkap) sang ibu harus dikomandoi oleh dokternya kapan saatnya tuk mengedan bersamaan dgn timbulnya kontraksi (his).

Painless labor menjd alternatif pilihan bagi ibu yg tdk ingin sakit saat persalinan, shg dpt melahirkan sambil tersenyum. Shg bukan alasan lg utk minta operasi hanya karena takut sakit melahirkan.
 
“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 119 : Depresi pd wanita

Kenapa wanita lebih mudah depresi dibanding laki2? 
Krn:

1) wanita sering mengulang2 (rehashing)masalah ttg depresinya dan focus pd sakitnya itu shg makin mengkristal, spt: sering nangis tuk melegakan emosi, mencoba mencari tahu kenapa depresi, membicarakan dgn teman-temannya ttg depresimu. Mengulang2 hal ini memperberat depresi sendiri. beda dgn laki2 yg cenderung mengalihkan (distract) ke hal lain shg mengurangi gejalanya.

2) Tekanan sosial dlm mengurus rumah tangga, anak dan ortu (krn mengurus rumah tangga lebih stressful, apalg urus anak, tugas sbg ibu lebih stressful apalg ditambah harus mengurus tugas suami, jd kerjakan tugas masing2 dan saling membantu jk sempat, ibu menurus rumah tangga suami mencari nafkah) .masalah keuangan yg tdk selesai2. Perasaan useless, helpless, alone dan rasa sedih yg mendalam.

3) Krn hormomal (harus cek hormon estrogen, FSH, T3-T4 dan TSH)

Cara mengatasi :  Exercising every day (jalan cepat 30 menit, aerobic, tenis, Hindari menyendiri, bersosialisasilah
(Try to keep up with social activities even if you don't feel like it) kalau lg depres memang akan lebih nyaman rasanya kalau kt menarik diri, ttp bersosialisasi akan mengurangi depress kita. Makan makanan sehat (lari ke makan akan jd gendut), Relaksasi (yoga, meditasi) dan istirahat cukup (8 jam sehari). Antidepresan mulai dgn dosis rendah. Mandi cahaya matahari, dgn jalan2 di luar 15 menit sehari. Semakin baik kalau dilakukan bersama suami. Lakukan sesuatu yg bermanfaat; ajar anak, mengurus rumah, volunteer di perpustakaan, sekolah, les dancing, cooking, Jangan focus pd diri sendiri atau focus pada depress kita, ttp alihkan ke hal lain, dan pupuklah rasa bahagia dan bersyukur pd diri kita, berulang-ulang dgn sabar. Meskipun rasa depress itu akan muncul lagi, mk alihkan lagi. Dan berdoa

Semoga bermanfaat
pin Dr.Bj Education Club: 28EF8EB6 
Media komunikasi edukasi khusus masalah wanita via BBM, gratis tuk semua (fitur 1)

Topik 118 : Baby Blues

Memiliki bayi adalah kebahagiaan bagi keluarga, ttp pd wanita tertentu dpt terjadi perasaan sedih, tdk gembira, gelisah dan suka menangis, susah tidur, sulit konsentrasi yg disebut baby blues. Memang memiliki bayi penuh dgn stress, walaupun kita sangat mencintai dan sangat menginginkan bayi kita, hal ini karena pengaruh hormonal! Perubahan fisik, stress punya bayi dan ritme hidup kita berubah krn kehadiran bayi yg dpt menimbulkan baby blues. Baby blues adalah gejala normal, yg akan menghilang setelah kadar hormon kembali ke level normal. namun jk dlm bbrp minggu gejala ini tdk menghilang atau memberat, mk kita memasuki fase depresi yg harus segera diatasi spy tdk memburuk. Baby blues dpt segera teratasi dgn normalnya hormonal dan dipercepat krn support dr suami dan keluarga, istirahat yg cukup dan biasanya tdk memerlukan pengobatan khusus. Pola tidur ibu harus SAMA dgn pola tidur bayi, kalau bayi tidur mk ibu harus segera tidur, kalau bayi bangun ingin menyusu mk ibu bangun, ttp kalau bayi bangun krn pipis atau hal yg lain, mk menjd tugas ayah utk bangun mengurus sang bayi. Dgn support dr suami ini mk dpt mengatasi baby blues. Baby blues yg tdk diatasi dpt memberat menjd depresi dimana ibu merasa tdk tertarik pd bayinya, mempunyai pikiran negatif ttg bayinya, takut menyakiti bayinya, tdk merasa bahagia, lelah dan tdk bermotivasi, susah tidur. Bahkan dpt jd psychosis, timbul halusinasi (mendengar atau melihat sesuatu), paranoid, gelisah, disorientasi, mood yg berubah2, sampai berpikiran menyakiti bayi atau diri sendiri. Jadi harus cukup tidur (8 jam penuh), manjakan diri sesaat (salon), makan yg sehat, mandilah cahaya matahari, olah raga ringan bersama suami, sharing perasaan kt jangan disimpan, join group busui, cari pengasuh bayi, jangan kerjakan sendiri semua), tunda sex jk belum nyaman Tdk membaik? Cari dokter anda.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

My twitter @dokterbj

Topik 117 : Retensio urine

Wanita hamil menyebabkan sering mau pipis, krn kandung kencingnya tertekan oleh rahim yg membesar. Tdk boleh ditahan, segeralah pipis.

Pd wanita dgn rahim letak ke belakang (retrofleksi) mempunyai resiko dlm hamil, yaitu tdk bisa kencing pd saat hamil muda, padahal harusnya sering pipis. Hal ini terjd krn rahim yg arahnya ke belakang saat membesar ada resiko nyangkut di tonjolan tulang belakang (promontorium) shg tdk bisa masuk ke rongga perut akibatnya rahimnya menekan saluran kencingnya shg tdk bisa kencing (retensio urin).

Pd kasus ini, tdk bisa kencing hamil 13 minggu, dan dibiarkan sekian lama shg kandung kencingnya penuh hingga setinggi sepusat, shg pembuluh darah dlm kandung kencing pecah shg berdarah kencingnya. Dan timbul infeksi dlm kandung kencingnya, dan saraf serta otot kandung kencing terganggung fungsinya, shg sampai sekarang tetap tdk bisa kencing meskipun rahimnya telah direposisi dikeluarkan ke dlm rongga perut.

Ibu ini telah dirawat selama 8 hari bersama dr.kandungan dan dr. Saluran kencing dgn selang kencing terpasang, tetap masih belum berhasil mengembalikan fungsi kandung kencingnya secara optimal.

Maka: jika ibu hamil tdk bisa kencing selama 4-5 jam mk harus ke dokter, sebelum merusak kandung kencingnya.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6
My twitter @dokterbj

Topik 116: Tuhan tdk menciptakan sampah (mindset 3)

Semua manusia adalah berharga di mata Tuhan, diciptakan utk saling menyempurnakan. Oleh krn itu pelayanan thd manusia haruslah dilakukan secara manusiawi dan melayani manusia sbg manusia. Manusia bukanlah sampah, krn Tuhan tdk menciptakan sampah.

Dokter dan paramedis bertugas utk mengabdi kehidupan, mrk diberi kesempatan tuk berperan serta mewujudkan kabar baik kehidupan melawan budaya kematian dgn MEMBANTU proses penyembuhan org sakit.

Org sakit telah mengalami penderitaan, mk harus dibantu. Dlm proses ini tenaga kesehatan memberikan waktu dan tenaga tuk kesembuhan pasien,

Spy mampu memberikan yg terbaik, mk harus disiplin tuk belajar terus menerus, disiplin bekerja dgn integritas, tdk mengambil jalan pintas. Penyembuhan adl suatu proses, tdk ada yg instan.

Iman tdklah cukup hanya ritual, namun harus mrpk sumber inspirasi hidup sehari2. Spiritual dlm keseharian menekankan iman dan sikap yg baik, meliputi sikap sosial, bukan materi semata shg terlalu banyak pasien, timbul kerakusan, mau banyak uang, kesehatan sbg bisnis & tdk ada spiritualitas shg menimbulkan ketidak-baikan. Iman jg mencakup profesionalisme dgn mengedepankan cara yg tepat.

"Marilah mencoba tuk mengerti bahwa Tuhan adl tabib dan bahwa penderitaan adl obat demi keselamatan, bukan hukuman demi kebinasaan", st.Agustinus

Belas kasihan yg sejati mendorong utk ikut menanggung penderitaan sesama. Belaskasihan itu tdk membunuh org, yg penderitaannya tdk dpt kt tanggung (ev.vitae no.66)

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6
My twitter @dokterbj

Topik 115 : Hamil Dalam Perut

Teringat ada ibu hamil yg janinnya tdk di dlm rahim ttp di dlm perut ibunya dan berkembang hingga cukup bulan yg disebut hamil dalam perut.

Harusnya janin berkembang dlm rahim, spy aman bagi ibu dan janin, janin berkembang optimal dan ibu terhindari dari bahaya perdarahan dan rusaknya organ dlm perut.

Baru sj operasi ibu hamil di luar kandungan, di saluran tuba dgn ukuran 6 cm. Operasi dgn teropong, Ternyata itu adalah gumpalan saluran yg berisi bayi 5 cm dan darah yg siap meletus. Pd saat operasi gelembung tersebut sudah pecah dgn perdarahan yg sangat aktif dlm waktu singkat seluruh perut terisi darah (1000 cc), mk dgn cepat dilakukan penghentian darah dan pengangkatan gelembung kehamilan tsb.

Biasanya hamil diluar kandung akan mulai terasa sakit pd usia 6-8 minggu, ttp pd kehamilan yg mungkin dpt terus hidup spt pd ibu ini misalnya yg saat operasi telah mencapai 12 minggu. Yg tentunya semakin besar usia kehamilan semakin besar bahaya yg kt hadapi.

Jd jk terlambat haid segera pastikan hamil di dlm atau di luar kandungan dgn usg, jk diluar kandungan segera di angkat atau diobati, jangan dibiarkan semakin besar, krn semakin berbahaya bagi nyawa sang ibu.

Ada jg hamil diluar kandungan yg krn tdk tahu shg berlanjut hingga kehamilan besar, spt yg dulu pernah sy jumpai kasus dr pulau seribu. Tentu hal ini berbahaya bayi nyawa ibu.

Alarm: jika ada nyeri perut atau flek dgn terlambat haid, mk waktunya ke dokter.

Semoga bermanfaat.
pin Dr.Bj Education Club: 28EF8EB6 
My twitter @dokterbj