Topik 114 : Komplikasi Hamil Anggur

Ibu hamil 14 minggu, ttp bukan janin isinya, hanya gelembung2 darah yg disebut hamil anggur. Lalu dikuret di Rs.di cengkareng. Keluar darah dan gelembung darah spt anggur 750 cc. Sesuai hamil anggur dgn kadar hormon BHcG 225 ribu.

Setelah kuret ibu sakit perut, ternyata ada kista yg terpuntir krn rahim mengecil shg tangkai kistanya memutar shg terpilin, mk dioperasi diangkat kistanya.

Dikira sudah selesai, ternyata meskipun gelembung2 darah anggur sudah keluarkan, ttp racun yg terbentuk (radikal bebas) telah meningkat dan menyebar masuk ke dlm darah ibu, hingga proses "keracunan kehamilan" tetap berlanjut yg disebut Pre Eklamsia.
(Tekanan darah naik, kaki bengkak dan ginjal bocor)

Krn tdk terkendali mk racun yg masuk ke dlm darah ibu, menyebabkan kerusakan organ lain secara beruntun: ginjal bocor shg protein bocoor jd ibu kekurangan albumin, yg menyebabkan rusaknya ginjal shg tdk bisa produksi air kencing (terpaksa cuci darah).

Dan cairan masuk ke dalam paru2 shg paru2 terendam, tdk bisa nafas shg masuk icu ventilator (now sudah lepas).

Kerusakan lever dan penurunan hemoglobin dan trombosit shg terjd perdarahan di lambung dan usus (DIC).

Lihat betapa berbahayanya sesuatu yg awalnya ringan krn tdk terkendali jd merusak semua organ.

Sering kt menghemat biaya dgn mengurangi pemeriksaan rutin, shg kt kehilangan data dasar penegak kepastian. Spt saat kuret abortus harusnya periksa PA jaringan yg dikeluarkan, ttp demi hemat tdk diperiksa, apa bukan mola partial, atau bahkan kanker PTG?

Semoga bermanfaat,

pin Dr.Bj Education Club: 28EF8EB6
My twitter @dokterbj
www.dokterbj.com

Topik 113 : Khai Sien (mind set)

Sehat bukan hanya masalah jasmani, seseorang yg sakit akan lebih terasa sakitnya kalau rohaninya jg sakit. Sebaliknya seseorang yg sedang sakit dpt bergembira krn rohaninya sehat dan bergembira (khai sien).

Oleh krn itu di topik kali ini sy berusaha utk membuat "ringan" penderitaan org yg sakit dgn meningkatkan kesehatan rohaninya. 

Ttg "khai sien" yg artinya bahagia.... Ktnya kita harus khai = buka , sien= hati, maksudnya kita harus "buka hati" selebar2nya baru bisa bahagia, meskipun kita sedang sakit,  Membuka hati artinya menerima semua yg terjadi dgn hati lapang.

Penyakit tak bisa ditolak, jd harus dihadapi, jangan diratapi.

alkisah: seorg anak muda merasa hidupnya sangat pahit, Mk ia mengadu ke gurunya. sang guru mengatakan sepahit APA hidupmu? Spt empedu. Sang guru mengambil sesendok empedu dan diaduk DLM segelas air, minum!!! pahit guru....

Sekarang, INI sesendok empedu yg sama, aduk di tepi sungai ITU dan minum....."Segar guru"

jadi sebenarnya masalahnya bukan PD pahitnya hidup!!! ttp krn hatimu yg sempit itulah membuat pahitnya terasa. coba perluas hatimu seperti sungai, Mk pahitnya empedu TDK akan terasa.

Dulu waktu pertama Kali sy tinggal di Poci  central park sy sering marah2 sebel TDK bahagia, merasa sial terus krn tempat parkir "vip" yg enak itu telah dipakai org lain.

namun suatu hari, sy mencoba utk merubah mindset sy bahwa tempat VIP ITU bukan hanya di ground ttp bisa saja di B1 atau bahkan di B2, asal slotnya hanya utk 2 mobil.

sejak setelah sy membuka hati, memperluas yg dimaksud VIP juga ditempat2 lain di B1 bahkan di B2 Mk sy jd lebih bahagia., jarang Marah atau kesel masalah parkir....so... Ayoo khai sien

Mau bahagia? Mk bukalah hatimu, khai sien lah spy kita khai sien (bahagia).

TDK Ada org lain yg bisa membuat kt bahagia, meskipun dia mau, kecuali diri kita sendiri mau bahagia, krn kebahagiaan itu ADA DLM HATI KITA SENDIRI.

Semoga bermanfaat

Dr.BJ Education Club 28EF8EB6

twitter @dokterbj

Topik 112 : ADAPTIF

Alam dan kondisi selalu berubah, krn bumi berputar dan berrevolusi. Kalau kt tdk adaptif, tdk bisa menyesuaikan diri ,tdk fleksibel mk akan musnah, spt halnya dinosaurus. Apapun yg terjd kt harus adaptif.

Linda, dioperasi 5 th yg lalu dgn kista dermoid (kista berisi rambut, tulang, lemak) diangkat utuh, 5 bulan yl tumbuh kista lagi diobservasi 5 bulan makin membesar, suspek ganas. Harus dioperasi lagi !!! Sbg dokter sy merasakan rasanya Spt org naik pesawat, mesinnya mati.... lalu bgmn?

Stacey 12 th, ia dan ayahnya seorg pilot, menikmati terbang gembira dgn pesawat bermesin 1. Belum lama terbang tiba2 mesin pesawat mrk mati.

Ayah stacey menoleh pdnya, dgn nada tenang dan menyakinkan ia berkata : "Sayang, mesin pesawat kt mati, sy harus menerbangkan pesawat ini dgn cara yg berbeda"

Ayah stacey paham bahwa tantangan baru dan perubahan kondisi, butuh strategi yg berbeda.

Apa yg cocok hari ini belum tentu cocok dihari lain. Kita harus mengembangkan kemampuan kt dgn berbagai respon shg apabila mesin kt mati kt sudah siap.

Bila kt menolak perubahan dan menghabiskan waktu dgn merengek dan mengeluh, mk pesawat kt akan jatuh dan hancur. (dr QBQ)

Perubahan sel telah terjd, setelah 5 th ditemukan sel kistanya tumbuh lagi dan kesannya (kemungkinan) berubah jd ganas, perubahan ini tdk dpt ditolak, tdk ada waktu utk merengek dan mengeluh, sekarang operasinya harus bersama team onkologi (kanker) spy tuntas dan optimal. Dokter harus menangani Kista ini dgn cara yg berbeda, harus menerbangkannya dgn cara yg berbeda, tdk bisa operasi dgn teknik biasa lg.

Note: Jd jk ada kista jangan dibiarkan krn ada kemungkinan dpt berubah sifat menjd ganas. Pernah ada kista harus kontrol teratur.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj education Club: 28EF8EB6 
Media komunikasi edukasi kebidanan kandungan, gratis (fitur 1) bagi siapa saja.
My twitter @dokterbj 
Fell free to foward

Topik 111; Menyusui

Ada yg ibu yg sedemikian gelisah, takut susu tdk keluar.

Hal-hal yang dapat dilakukan untuk persiapan menyusui 

1) Visualisasikan diri Anda menyusui bayi Anda. Percaya pada diri sendiri! Tiap ibu adalah pasangan sempurna untuk bayinya. Ajak suami dan keluarga untuk ikut mendukung proses menyusui, Ini adalah faktor penentu keberhasilan menyusui.

2) Melahirkan secara alami, Proses persalinan dengan intervensi medis dapat menyebabkan masalah menyusui. Namun jangan berkecil hati apabila terpaksa menjalani operasi sesar, proses menyusui tetap berhasil dengan modal niat dan percaya diri, serta dukungan dokter, bidan dan keluarga.

3) Usahakan menyusui segera setelah lahir atau setidaknya 2 jam setelah lahir. Yang terbaik adalah membiarkan bayi melekat kontak kulit-ke-kulit dengan ibu segera setelah lahir selama sekurangnya 1 jam. Sebelum hari persalinan, pastikan hal ini akan difasilitasi oleh dokter dan bidan yang mendampingi kelahiran.

4) Jika akan melahirkan di rumah sakit, jangan ragu untuk meminta secara tertulis bahwa Anda tidak ingin bayi Anda diberi susu formula atau suplemen cairan lain, termasuk untuk tidak memberikan botol-dot kepada bayi Anda. Ini sangat penting dalam keberhasilan inisiasi menyusui di hari-hari pertama.

5) Selama enam minggu terakhir kehamilan, Anda dapat mulai memijat payudara untuk memlancarkan sirkulasi peredaran darah dan saluran ASI. Pemijatan dapat dilakukan dengan minyak alami (non parfum), daerah puting dan areola (bagian coklat di sekitar puting) cukup dibilas dengan air (tanpa sabun). Tidak perlu menarik-narik puting jika puting Anda datar atau terbenam, cara ini hanya akan menyakiti Anda dan berisiko mempercepat kontraksi persalinan. Dengan teknik posisi dan perlekatan yang benar bayi tetap dapat menyusu meski puting ibu datar atau terbenam..
(Dr.Wiyarni Pambudi,SpA)

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Education Club: 28EF8EB6
My twitter @dokterbj

Topik 110 : Sesar sekalian Buang lemak?

Kuping sy mulai gatal, krn semakin sering pasien yg mau di sesar minta sekalian buang lemak (lipectomi), ktnya: "teman sy bilang dokter A sekalian melakukan hal itu saat sesar" Terngiang di kepala sy kata2 Profesor sy :"lipectomi saat sesar tdk legal dan tdk dianjurkan" Ttp ada sejawat yg "menjual" sesar sekalian buang lemak, pdhal itu bukan bidangnya dan banyak kerugiannya. Mari kt simak uraikan Dr.Irawan W,SpBP , spesialis bedah plastik: Tindakan derma lipectomi adalah suatu tindakan membuang sebagian kulit pada dinding perut. Dlm istilah bedah plastik yaitu Tummytuck or abdominoplasty. Dimana saat itu akan dilakukan pengencangan dinding otot perut dan pembuangan kulit. Kulit akan menjadi lbh kencang dan rata. Sebaiknya hindari tindakan dermalipectomi bersamaan dgn operasi sectio,dikarenakan pd saat melahirkan kulit dan otot dinding perut msh kendor . Sehingga bila dilakukan saat sectio hasil tdk akan maksimal,namun akan menghasilkan kulit yg bergelombang. Jadi kapan tindakan ini dilakukan dan mendptkan hasil yg terbaik? Menunggu masa involusi berakhir yaitu sekitar 40-60 hari pasca melahirkan adalah wkt yg terbaik utk melakukan tindakan tummytuck. Atau ideal nya setelah 3 bln pasca melahirkan. Jangan melihat dr segi praktis nya dgn alasan saat melahirkan dgn operasi sectio sekalian saja perut di kencangkan, tetapi dr segi estetik menghasilkan parut dan bentuk perut yg tdk memuaskan. Dan komplikasi lain adalah: INFEKSI lebih sering, krn ibu hamil daya tahan tubuhnya memang lebih rendah, PERDARAHAN lebam, krn saat hamil pembuluh darah lebih besar. Shg buang lemak yg dilakukan pd saat sesar hanyalah tindakan abal2 buang seadanya, bukanlah derma lipectomi yg sebenarnya, yg seharusnya jg dilakukan pembuangan dan penarikan kulit bukan hanya lemak seadanya.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

My twitter @dokterbjwww.dokterbj.com.

Topik 109 : Pusaran Kehidupan (Sebuah refleksi diri, utk mengurangi "beban kehidupan")

Banyak penyakit krn salah kt sendiri, krn mulut yg rakus, makan banyak, kemanisan, terlalu enak,kurang gerak, stress, makan yg berradikal bebas tinggi, "jajan" (tertular penyakit kelamin, virus HPV penyebab kanker servik), merokok, kurang tidur jd penyakit darah tinggi, gemuk, hormon terganggu jd kista dan haid tak teratur bahkan jd kanker. Banyak penyakit krn kt kurang murni, kurang mati raga, kurang sederhana. meskipun memang ada bbrp penyakit yg sifatnya degeneratif, krn usia shg tak terelakkan. Dlm hidup ini beban semakin berat, kita tersedot dlm "pusaran" yg sangat kuat, membuat kita lelah..... Hari demi hari kt bangun dan memulai aktifitas, sibuk dlm rutinitas, yg sebentar kemudian sudah malam dan tidur lg, shg kadang saya sendiri merasa "ngeri" dan timbul pertanyaan: sebenarnya apa yg sedang kucari? Banyak uang yg kt dptkan dgn susah payah, lalu dibelanjakan baik tuk kebutuhan primer, maupun hanya krn ingin, bahkan habis utk berobat.. Berulang-berulang spt itu, kt terjebak spt org afrika tanggap monyet (tung de sem). Org afrika tangkap monyet dgn guci bermulut kecil yg di dlmnya diumpan kacang dan diikat ke pohon, saat tangan monyet masuk ke dlm guci ambil kacang, mk tangan yg tergenggam kacang itu terjebak dlm guci. Sedang monyet tdk mau lepas kacangnya, lari kesana-kemari dgn tangan terjebak dlm guci akhirnya tertangkap. Mau bebas harusnya "kacangnya" dilepas, shg tangan bisa keluar. lepaskan: spt sy melepas medistra, sy lepas tawaran atmajaya. Sy rencana pensiun 3 th lg, lalu menepi ke pinggiran kota. Lepaskan diri dr hiruk pikuk pusaran itu, menjauh dr pusat pusaran, keluar dr rutinitas, menyepi, shg lebih tenang dan bisa merenung dan menata diri kembali. Jangan sampai keburu "mati". Kt harus "mellepaskan" baru bisa bebas, jangan sampai "terjebak". Kenapa kt belanjakan uang kt untuk sesuatu yg bukan roti?

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

My twitter @dokterbj

Topik 108 : Kapan dilahirkan

Ibu hamil harus ANC (antenatal care) yg teratur sesuai jadwal yg dokter berikan. Normalnya 1 bulan sekali, saat hamil 8 bulan 2 minggu sekali dan saat hamil 9 bulan 1 minggu sekali sampai lahir. Dgn ANC ini diharapkan dpt dipantau keadaan, pertumbuhan dan kesejahteraan janinnya, shg didapatkan bayi yg optimal sehat. Baru saja operasi ibu hamil 37 minggu (padahal normalnya operasi sesar dilakukan pd hamil 38 mg). Kenapa dioperasi sebelum waktunya? Krn dlm ANC kemarin didptkan bayinya tdk berkembang optimal (di bawah grafik), air ketubannya makin berkurang dan plasentanya telah pengapuran grade 2-3, dan tali pusatnya melilit dgn letak bokong di bawah. Saat sesar didptkan bayi berat 2500 g, air ketuban sedikit dan tali pusat "BERPILIN2". Shg sangat tepat segera dioperasi, shg masih didptkan bayi yg sehat, meskipun kecil. Jk tdk dioperasi, mk kemungkinan bayinya akan meninggal. Itulah gunanya ANC teratur, shg dokter dpt menentukan kapan janinnya harus dilahirkan, kapan harus dipetik, sebelumnya buahnya keburu membusuk. Memang keputusan dokter tdk selalu tepat, namun dgn data2 yg ada mk dokter akan menyimpulkan, dan memberikan informasi kepada ibu dan keluarga, lalu secara bersama2 ibu suami dan dokter mengambil keputusan bersama.

Semoga bermanfaat.

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

My twitter @dokterbj

Topik 107 : USG perlukah?

Sering pasien bertanya usg apakah bahaya, atau bisa melihat semuanya? Dlm praktek USG sama dgn diagnostik yg lain, dimana ada kemungkinan terjd kesalahan. Oleh krn itu informasi ini harus diketahui oleh pasien. Usg pd hamil diperlukan tuk: kepastian usia janin, kembar atau tunggal, keterlambatan pertumbuhan, kelainan plasenta, jumlah air ketuban dan kelainan janin. Kelainan janin yg dicari pd usg rutin adalah kelainan mayor, yg berakibat fatal pd kehidupan janin, jd tdk semua kelainan dicari. Tuk mencari semua kelainan, termasuk yg kecil2 mk perlu dilakukan usg skrining khusus dgn waktu yg lebih lama. Di bidang kandungan usg dipakai tuk: pembeda jenis kista, padat atau cair, kista terinfeksi atau tdk, kelainan organ, dan sifat tumor, curiga ganas atau tdk. USG tdk berbahaya bagi janin dlm kandungan, krn yg dikeluarkan adalah suara bukan sinar radiasi. Shg usg berulang2 tdk ada efeknya pd janin. Namun pd usg 3-4 D memiliki efek panas dan efek getar (vibrasi) jk dipakai pd titik tertentu utk waktu yg lama, shg hal ini diperlukan kehati2an dan kecepatan pd pemakaiannya. Utk skrining down syndrome pd usg hanya diperlukan dgn pemeriksaan ketebalan di belakang leher janin pd usia 11-13 minggu, dan itu bisa dilakukan dgn usg 2D, tdk perlu 3-4D.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

My twitter @dokterbj

Topik 106 : Darah Kental (ACA)

Sering terdengar kata "darah kental", yg acap kali dijdkan kambing hitam penyebab keguguran. Padahal 60% keguguran disebabkan krn kelainan kromosom yg tdk bisa diapa2kan, yg tdk ada obatnya. Sebab yg lain krn infeksi, rahim lemah, kurang hormon, kelelahan fisik dan krn darah kental. Darah kental, terjd krn ada protein antibodi anticardiolipin (ACA) yg meningkat kadarnya dlm darah, shg terjd pengentalan darah yg tentu menyebabkan aliran darah melambat, shg suplai makanan dan oksigen menjd melambat shg sel ataupun janinnya jd terhambat pertumbuhannya hingga gugur. Ttp kentalnya darah bisa jg terjd krn kurannya asupan cairan, atau krn keluarnya cairan yg berlebih pd diare atau pd muntah2. Hasil lab normal tuk ACA adalah IgG < 23 ug/ml dan IgM dan IgA < 11 ug/ml. Hasil lab abnormal mengidentifikasikan bahwa ada peningkatan antibodi cardiolipin di atas normal. Kadar sedikit di atas 23 ug/ml bisa krn flu atau krn infeksi virus ttt yg sifatnya sesaat. Jk kadarnya antara 25-70 ug/dl baru ada kemungkinan dpt mengganggu kehamilan tuk mencapai cukup bulan (jd belum pasti) shg tdk perlu terlalu dikuatirkan. Ibu dgn peningkatan kekentalan darah, harus jg dikontrol akan perkembangan janinnya, apakah bertumbuh sesuai grafik normal atau tdk, jk sesuai mk tdk ada yg perlu dilakukan, hanya observasi. Jk pertumbuhannya tyerhambat, mk mungkin dipikirkan tuk pemberian obat pengencer darah, yg sesuai dan terkontrol. Krn obat pengencer darah jg mempunyai resiko timbulnya perdarah pd ibu atau janinnya, juga meningkatkan resiko perdarahan saat melahirkan. Darah kental bisa terjd krn faktor keturunan,tubuh gemuk, kadar lemak dan kolesterol darah yg tinggi, kebiasaan makan makanan berlemak jenuh, jarang olah raga dan kurang minum (minimal 1,6-2 L/24 jam). Ibu hamil dgn ACA boleh lahir pervaginam biasa, tdk ada alasan seksio krn ACA. Tuk hindari darah kental: minum cukup, makan yg sehat, olah raga.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6