Topik 129 : Keputihan krn antibiotik

Baru saja ada pasien cerita, dia batuk pilek dan diberi amoxisilin oleh dr.kandungannya, dan diminum 2x1 krn takut dgn bayinya dia stop sendiri, krn masih batuk dia makan amox 1 tab lagi. 
See....pengobatan yg tdk standar.
 
Setiap hari ada sj 2-3 pasien yg keluhannya adalah keputihan. Meskipun mrk telah mencoba menjaga V dgn habit yg telah dokter jelaskan : jaga kekeringan, jangan rutin memakai antiseptik pencuci V, jangan rutin memakai panty, kipas2 V sebelum pakai CD. Ternyata ada penyebab lain yaitu penggunaaan antibiotik yg berlebihan yg tdk sesuai peruntukan, yg tdk sesuai dosis yg rasional.

Salah satu antibiotik yg dipakai secara luas adalah golongan AMOKSISILIN yg kadang di kombinasi dgn asam clavulanat, yg biasa digunakan untuk infeksi tenggorokan, batuk pilek dan infeksi lainnya.

Pd penelitian metaanalisa di canada didptkan efek samping yg cukup sering pd pengunaan amoksisilin dan asam clavulanat yaitu berupa diare dan kandidiasis (penyebab keputihan). Shg penggunaan obat ini harus dipertimbangkan lebih baik, krn kemungkinan efek samping yg terjadi.

Note: makanlah antibiotik sesuai petunjuk dokter dgn memiliki jenis antibiotik yg tepat, dgn cara dan dosis yg tepat pula.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 128 : Telur Berdarah

Pd proses alami, menetasnya telor wanita (ovulasi) yg biasa terjd sebulan sekali memiliki resiko timbulnya perdarahan yg disebut korpus Luteum Hemoragikum.

2 hr yg lalu kt operasi ibu dgn perdarahan dlm perut, sekitar 200 cc darah, asal darahnya dr telor kanan, yg membesar 5 cm, berisi bekuan darah dan robek yg meneteskan darah, yg kita sebut sebagai korpus luteum hemoragikum.

Rata2 setiap wanita yg subur akan menetaskan 1 telor pd masa suburnya. Ovum (telor) tersebut akan keluar dari ovarium (cangkang telornya) dan masuk ke dlm tuba dan dibuahi sperma jk kebetulan saat itu ML.

Ovulasi telor merobek permukaan ovarium, dan jk dipermukaan robekan itu ada pembuluh darah yg IKUT robek mk akan ada darah yg menetes, shg kadang pd masa subur itu akan terasa kram atau sakit krn tetesan darah itu. JIKA pembuluh darah yg robek CUKUP BESAR mk darah yg menetes bisa dlm jumlah banyak, bisa sampai pendarahan hebat dan bisa syok hingga meninggal krn kekurangan darah, itulah yg disebut sbg korpus luteum hemoragikum, spt yg terjd pd ibu itu.

Jd setiap wanita subur punya resiko yg sama utk mengalami hal ini. Yg tdk bisa dicegah. Jk darahnya banyak maka harus dihentikan perdarahannya dgn operasi.

Gejala yg timbul adalah nyeri atau kesemuatan di perut bawah, yg makin sakit kalau ditekan dan dilepas tekanan pd perutnya, atau saat perut digoncang2. Dan bisa diketahui dgn USG kandungan.

Gejalanya persis spt org hamil di luar kandungan.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 127 : Perdarahan pd hamil

Saat hamil kadang dpt terjadi perdarahan, ada yg hanya flek ttp ada jg yg banyak spt haid, bahkan ada yg sangat banyak hingga ibunya syok dan janinnya meninggal. Kenapa demikian?

Jk terjd pd awal kehamilan, bisa terjd krn tertanamnya janin di dlm rahim (Hartman sign), dpt jg krn ancaman keguguran krn rahim yg "lemah", utk kasus rahim lemah, diperlukan support terapi hormonal dan bed rest. Tdk boleh ML selama ada perdarahan dlm kehamilan. 

Perdarahan bisa terjd jg krn adanya infeksi dlm vagina shg harus dicuci liang vaginanya oleh dokter dan diberi pengobatan.

Bisa jg krn adanya tumor di dlm vagina, spt polip atau miom geburt, mk akan diatasi oleh dokter biasanya tindakan ditunda hingga  setelah hamil 16 minggu, spy ari2nya kuat dulu, spy tdk abortus.

perdarahan jk terjd pd hamil lebih dr 20 minggu kehamilan, mk disebut sbg HAP (hemoragik ante partum), yg biasanya disebabkan krn letak plasenta (ari) yg di bawah shg menutupi jln lahir, atau krn pecahnya pembuluh darah di permukaan selaput ketuban yg mungkin jg selaputnya ikut pecah. Bisa jg krn lepasnya plasenta dr rahim (abrutio plasenta)

Utk kasus perdarahan pd kehamilan mrpk kasus emergency, harus segera ke dokter kandungan tuk memastikan penyebab dan pengobatan, krn mengancam janin dan ibunya.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan. My twitter @dokterbj

Topik 126 : PUD Perimenars

Anak gadis yg baru pertama haid biasanya haidnya belum teratur hingga 3-5 th berikutnya, yg disebut perimenars.

Pd masa perimenars ini sering terjd siklus anovulasi (siklus tanpa ada telor yg menetas) shg dpt terjd gangguan hormonal yg kadang menyebabkan haid yg sangat banyak (menorragia) atau haid yg panjang (metroragia).

Darah haid normal tdk membeku, krn ada zat anti pembekuan di dlmnya, namun jk jumlah darahnya berlebih mk akan timbul pembekuan/ gumpalan darah mk hal ini diktkan menorragia (haid banyak).

Jk gangguan haid ini terjd tanpa adanya kelainan (tumor, kista, kanker, ggg darah) mk disebut sbg PUD (perdarahan krn ggg hormonal semata).Jd pd ggg haid harus dipastikan yg lainnya normal.

Haid yg tdk normal pd anak2 perminars akan membaik dgn sendirinya, jk hanya bercak2 tdk teratur mk tdk diperlukan pengobatan khusus, namun jk sangat banyak darah haidnya mk dpt diberikan asam traneksamat sbg pengobatan awal, jk tdk berhasil dpt diberikan estrogen sbg pengobatan lini ke-2. Jk hal ini berulang mk dpt diberikan terapi hormonal secara siklik spt pil KB. Selanjutnya hanya diberikan vitamin penambah darah.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 125 : Klimakterium

Dulu zaman bulan muda, hubungan suami istri baik2 saja, mau gaya apapun dimanapun, kapanpun ok, sangat mudah beradaptasi, ttp sejak usia 40 tahunan, kok jd lebih libet dan sensitif?

Hal ini terjd krn gejolak hormonal pd wanita (spt jg saat mau menstruasi). hal ini harus dipahami dan DIMAKLUMI oleh suami, jangan sampai ngambek krn tdk mengerti lalu timbul pertengkaran dlm keluarga. 
 
Pd akhirnya wanita akan menopause (mati haid), yaitu pd usia rata2 48 th. Dikatakan menopause jk sudah tdk haid selama 12 bln berturut2. Kurun waktu 3-5 th sebelum menopause disbt masa premenopause, 3-5 th setelah menopause disbt masa postmenopause. Masa antara pre dan post menopause ini disebut masa klimakterium (usia sekitar 40-65 th).

Pd masa klimakterium ini estrogen akan menurun dan FSH akan meningkat.krn menurunnya estrogen mk pd wanita ttt dpt mengalami keluhan spt : gejolak panas, rasa takut, gelisah, cepat marah, mudah tersinggung, pelupa,sukar konsentrasi, nyeri ML, libido turun, kulit kering, hilang percaya diri, hingga osteoporosis dan penyalkit jantung koroner.

Nah, pd klimakterik inilah biasa mulai timbul "ribut" dlm keluarga, suami harus lebih sabar, hal ini krn gejolak hormon istri.

Pd menopause estrogen turun jd 10-15 pg/dl. Wanita yg mengalami keluhan klimakterik berat harus diobati dgn pemberian estrogen (umumnya khasiatnya baru terasa setelah 6 bln pengobatan). Namun pd tahap awal dpt dilakukan pengobatan psikoterapi dan edukasi, bahwa hal ini adalah gejala normal yg akan membaik sendiri.

Tdk boleh memberikan estrogen tunggal ttp harus dikombine dgn progesteron, kecuali sudah tdk ada rahimnya krn dpt menimbulkan kanker rahim.

Suami , harap maklum

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 124 : Perubahan Kulit pada Kehamilan

Topik 124 : Perubahan Kulit pada Kehamilan

Kulit akan berubah saat hamil krn meningkatnya hormon, ada yg normal ada yg abnormal. Dpt terjd bbrp keluhan pd kulit spt;

1.  PRURITUS GRAVIDARUM, gatal pd kehamilan. Terjd pd 20%, dan memberat pd hamil tua.pastikan tdk ada herpes gestational, alergi, dermatitis atopi, neurodermatitis dan skabies. Hindari gesekan berlebihan pakaian dgn kulit, hindari panas matahari, kurangi rasa cemas, kelelahan. Berikan antigatal spt bromfeniramin maleat, klorfeniramin atau difenhidramin sesuai dokter. Gatal akan hilang setelah melahirkan.

2.  HIPERPIGMENTASI, kulit jd hitam, 90% wanita hamil, terutama yg berwarna kulit dan rambut gelap pd daerah puting susu, ketiak, pangkal paha dan areal kelamin. Membaik setelah lahir.

3.  MELASMA (Kloasma gravidarum), timbul perubahan warna pd wajah ibu terjd 50-75%.bisa diberikan krim hidrokuinon 2-5%, dan as.azelead bisa perbaikan. hindari cahaya matahari langsung, pakai tabir surya, jangan pakai kosmetik berparfum. Akan menghilang penuh 1 th setelah melahirkan tp ada yg bertahan sd 10 th pd 30% kasus.

4.  Varicosis vena, varises di tungkai jg ambeien memberat. Seringlah angkat tungkai saat istirahat, berdiri dgn satu kaki diistirahatkan, tidur miring kiri, olah raga ringan, jangan pakai celana ketat, jangan makan cabe, makan yg berserat spt buah dan sayur.

5.  Gusi bengkak, krn ada lobang, ada karang gigi, jaga kebersihan gigi.

6. Bengkak kaki, muka dan mata, pakai pakaian longgar, angkat kaki, tidur miring kiri, kurangi garam.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan. My twitter @dokterbj

Topik 123 : Operasi kista ovarium

Jika kista ovarium TERPAKSA dioperasi, mk ada 2 teknik cara operasi : yaitu laparatomi atau laparaskopi.

Laparatomi artinya dokter akan membuka perut selebar 5-15 cm tergantung besar dan jenis kista, dgn cara spt sesar (menembus 6 lapis). Sayatannya bisa melintang spt sc umumnya, bisa jg vertikal dari udel sampai rambut pubis, tergantung jenis dan besar kista serta beratnya perlengketan kista dgn usus dan organ lainnya.

Laparaskopi adl teknik dgn memasukkan kamera kecil lewat lubang kecil di perut, dan bbrp lubang kecil lainnya. Shg dokter dpt melihat dgn kamera apa jenis kelainannya dan dimana kelainannya, serta menilai apakah bisa dilanjutkan dgn teropong atau harus dibuka spt biasa.

Kista dpt diangkat dgn teknik;
Kistektomi (angkat kistanya saja), eksisi baji (mengambil kista dan sebagian ovarium yg tdk normal) atau teknik oovorektomi (angkat kista bersama dgn seluruh ovariumnya, bisa sebelah saja bisa juga kedua2nya jk dicurigai ada kelainan). Jk kistanya ganas (kanker/ curiga kanker) mk tekniknya adalah laparatomi radikal , artinya dokter  mengangkat kista berserta kedua ovarium, rahim dan mulut rahim, jk perlu omentum dan usus buntunya. Demi utk mengangkat semua sel kanker dan utk menentukan stadium,sampai dimana penyebarannya. Hal ini mempengaruhi keberhasilan pengobatan dan kemungkinan kambuh kembali.

Operasi kista ini mempunyai resiko komplikasi spt operasi kandungan pd umumnya : yaitu resiko pembiusan, cidera kena kandung kencing, usus, perdarahan dan infeksi hingga kematian.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.