Topik 125 : Klimakterium

Dulu zaman bulan muda, hubungan suami istri baik2 saja, mau gaya apapun dimanapun, kapanpun ok, sangat mudah beradaptasi, ttp sejak usia 40 tahunan, kok jd lebih libet dan sensitif?

Hal ini terjd krn gejolak hormonal pd wanita (spt jg saat mau menstruasi). hal ini harus dipahami dan DIMAKLUMI oleh suami, jangan sampai ngambek krn tdk mengerti lalu timbul pertengkaran dlm keluarga. 
 
Pd akhirnya wanita akan menopause (mati haid), yaitu pd usia rata2 48 th. Dikatakan menopause jk sudah tdk haid selama 12 bln berturut2. Kurun waktu 3-5 th sebelum menopause disbt masa premenopause, 3-5 th setelah menopause disbt masa postmenopause. Masa antara pre dan post menopause ini disebut masa klimakterium (usia sekitar 40-65 th).

Pd masa klimakterium ini estrogen akan menurun dan FSH akan meningkat.krn menurunnya estrogen mk pd wanita ttt dpt mengalami keluhan spt : gejolak panas, rasa takut, gelisah, cepat marah, mudah tersinggung, pelupa,sukar konsentrasi, nyeri ML, libido turun, kulit kering, hilang percaya diri, hingga osteoporosis dan penyalkit jantung koroner.

Nah, pd klimakterik inilah biasa mulai timbul "ribut" dlm keluarga, suami harus lebih sabar, hal ini krn gejolak hormon istri.

Pd menopause estrogen turun jd 10-15 pg/dl. Wanita yg mengalami keluhan klimakterik berat harus diobati dgn pemberian estrogen (umumnya khasiatnya baru terasa setelah 6 bln pengobatan). Namun pd tahap awal dpt dilakukan pengobatan psikoterapi dan edukasi, bahwa hal ini adalah gejala normal yg akan membaik sendiri.

Tdk boleh memberikan estrogen tunggal ttp harus dikombine dgn progesteron, kecuali sudah tdk ada rahimnya krn dpt menimbulkan kanker rahim.

Suami , harap maklum

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 124 : Perubahan Kulit pada Kehamilan

Topik 124 : Perubahan Kulit pada Kehamilan

Kulit akan berubah saat hamil krn meningkatnya hormon, ada yg normal ada yg abnormal. Dpt terjd bbrp keluhan pd kulit spt;

1.  PRURITUS GRAVIDARUM, gatal pd kehamilan. Terjd pd 20%, dan memberat pd hamil tua.pastikan tdk ada herpes gestational, alergi, dermatitis atopi, neurodermatitis dan skabies. Hindari gesekan berlebihan pakaian dgn kulit, hindari panas matahari, kurangi rasa cemas, kelelahan. Berikan antigatal spt bromfeniramin maleat, klorfeniramin atau difenhidramin sesuai dokter. Gatal akan hilang setelah melahirkan.

2.  HIPERPIGMENTASI, kulit jd hitam, 90% wanita hamil, terutama yg berwarna kulit dan rambut gelap pd daerah puting susu, ketiak, pangkal paha dan areal kelamin. Membaik setelah lahir.

3.  MELASMA (Kloasma gravidarum), timbul perubahan warna pd wajah ibu terjd 50-75%.bisa diberikan krim hidrokuinon 2-5%, dan as.azelead bisa perbaikan. hindari cahaya matahari langsung, pakai tabir surya, jangan pakai kosmetik berparfum. Akan menghilang penuh 1 th setelah melahirkan tp ada yg bertahan sd 10 th pd 30% kasus.

4.  Varicosis vena, varises di tungkai jg ambeien memberat. Seringlah angkat tungkai saat istirahat, berdiri dgn satu kaki diistirahatkan, tidur miring kiri, olah raga ringan, jangan pakai celana ketat, jangan makan cabe, makan yg berserat spt buah dan sayur.

5.  Gusi bengkak, krn ada lobang, ada karang gigi, jaga kebersihan gigi.

6. Bengkak kaki, muka dan mata, pakai pakaian longgar, angkat kaki, tidur miring kiri, kurangi garam.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan. My twitter @dokterbj

Topik 123 : Operasi kista ovarium

Jika kista ovarium TERPAKSA dioperasi, mk ada 2 teknik cara operasi : yaitu laparatomi atau laparaskopi.

Laparatomi artinya dokter akan membuka perut selebar 5-15 cm tergantung besar dan jenis kista, dgn cara spt sesar (menembus 6 lapis). Sayatannya bisa melintang spt sc umumnya, bisa jg vertikal dari udel sampai rambut pubis, tergantung jenis dan besar kista serta beratnya perlengketan kista dgn usus dan organ lainnya.

Laparaskopi adl teknik dgn memasukkan kamera kecil lewat lubang kecil di perut, dan bbrp lubang kecil lainnya. Shg dokter dpt melihat dgn kamera apa jenis kelainannya dan dimana kelainannya, serta menilai apakah bisa dilanjutkan dgn teropong atau harus dibuka spt biasa.

Kista dpt diangkat dgn teknik;
Kistektomi (angkat kistanya saja), eksisi baji (mengambil kista dan sebagian ovarium yg tdk normal) atau teknik oovorektomi (angkat kista bersama dgn seluruh ovariumnya, bisa sebelah saja bisa juga kedua2nya jk dicurigai ada kelainan). Jk kistanya ganas (kanker/ curiga kanker) mk tekniknya adalah laparatomi radikal , artinya dokter  mengangkat kista berserta kedua ovarium, rahim dan mulut rahim, jk perlu omentum dan usus buntunya. Demi utk mengangkat semua sel kanker dan utk menentukan stadium,sampai dimana penyebarannya. Hal ini mempengaruhi keberhasilan pengobatan dan kemungkinan kambuh kembali.

Operasi kista ini mempunyai resiko komplikasi spt operasi kandungan pd umumnya : yaitu resiko pembiusan, cidera kena kandung kencing, usus, perdarahan dan infeksi hingga kematian.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.

Topik 122 : Seksio sesaria

Lahir pervaginam normal lewat vagina adl pilihan terbaik tuk bersalin. Namun jk terpaksa ada alasan/indikasi mk demi mendptkan bayi dan ibu yg sehat mk dllakukan sc (sesar).

Apa yg dilakukan dokter saat sc? Komplikasi apa sj yg mungkin terjd?

Saat sc akan dilakukan pembiusan, umumnya bius separuh (spinal) dgn suntikan di punggung, jk terpaksa (emergency/ pasien tdk kooperatif mk akan dibius umum, yg mungkin mempengaruhi nafas bayi)

Lalu perut dicuci, sayatan diperut secara melintang (sayatan vertikal dpt jg dilakukan pd situasi tertentu), sayatan kulit dilakukan dgn pisau dilanjutkan dgn kauter (yg biasa digembar gemborkan sbg laser) atau pisau utk membuka lemak dan facia. Belum ada operasi sc dgn laser. Otot perut dpt dibuka secara tumpul dgn jari atau secara tajam dgn gunting/pisau. Lapisan pembungkus perut ditembus dan dilebarkan bisa secara tajam/ tumpul.

selaput antara rahim dan kandung kencing disisihkan, rahim disayat melintang (pd kasus ttt vertikal jk terpaksa). Selaput ketuban dipecahkan, bayi dilahirkan dan dibersihkan. Plasenta dilahirkan, rahim dijahit, perut dicuci dgn air steril, kedua telur dan tuba diperiksa jk normal dan tdk ada perdarahan  mk lapisan perut dijahit lapis lapis dgn BENANG, kulit dijahit dgn benang (TDK BISA dgn LEM, kecuali operasi kecil) kalau perlu di+ plester steril. Lalu luka ditutup dgn kassa.
Operasi selesai.

Jd ada 8 lapisan yg harus ditembus tuk melahirkan bayi, dgn kemungkinan resiko 8 komplikasi: CIDERA pd kandung kencing, usus, resiko BERDARAH krn kontraksi rahim yg tdk baik atau krn ari2 yg tdk bisa lahir lengkap, atau robekan pd pembuluh darah arteri. Bisa jg INFEKSI krn kuman2 dari kulit, dr usus atau dr vagina dan rahim ibu, atau dari dokter dan perawat, hingga emboli & kematian yg tak terelakan.

Tentu dokter akan berusaha yg terbaik, ttp resiko komplikasi kadang tdk terelakan, sekian % dpt terjd pd siapa sj. Shg perlu diketahui dan dimaklumi oleh kt semua.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 28EF8EB6

Topik 121 : Persalinan Pervaginam Pd bekas seksio sesaria

Pasien bertanya boleh tdk doc, bekas operasi sesar (sc) lalu lahir normal (per V)?

Once a cesarean, always a cesarean, adl motto yg dianut ahli kebidanan bbrp waktu lampau, akibat takut terjd robekan rahim pd parut bekas sesar (sc).

Keberhasilan persalinan pervaginam pd bekas sc th 1980 dilaporkan 67% , th 84 meningkat jd 86% yg berhasil. Keberhasilan akan meningkat jk sc yg dulu krn letak bokong, gawat janin atau krn perdarahan, bukan krn CPD (cephalopelvic disproporsi / panggul sempit).

Yg masih mungkin lahir normal adalah yg (1) baru sc 1x, (2) operasinya transversal pd SBU / rahim (jk insisinya vertikal mk tdk boleh lahir perV, jk tdk diketahui riwayat sebelumnya, sebaiknya di sc saja), (3) tdk ada komplikasi pasca operasi sebelumnya, (4) kehamilan sekarang bisa lahir normal (tdk makrosomia / besar bayi, malposisi, kembar, atau ada indikasi /alasan lainnya shg tdk boleh pervaginam)

NAMUN, resiko lahir per V pd bekas SC, harus diinformasikan ke pasien dan kemungkinan resiko ini harus bisa diterima meliputi kemungkinan robeknya bekas operasi shg timbul perdarahan yg saat itu jg harus dioperasi cito, bisa kehilangan bayi bahkan juga nyawa ibu, dan ada kemungkinan diperlukannya angkat rahim. Jk penjelasan sudah diberikan, ibu dan suami setuju dan mengerti kemungkinan resikonya, mk dpt dilakukan upaya lahir per V pd bekas sc.

Ctt: seharusnya bekas sc lahir di rumah sakit yg kamar operasinya siap tuk operasi dlm waktu singkat, krn jk tdk siap mk resiko janin dan ibu makin besar.

Semoga bermanfaat

“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 120 : Lahir tanpa Nyeri

Saat melahirkan terasa nyeri pd daerah panggul, perut depan dan pinggang. Hal ini terjd krn kontraksi rahim menimbulkan efek hipoksia (kurang oksigen) pd rahim shg nyeri dan adanya regangan mulut rahim yg membuka shg bayi bisa keluar  serta tertekannya syaraf di rongga panggul.

Jadi nyeri pd persalinan adalah proses alamiah, namun pd org ttt yg ambang nyerinya rendah mk rasa nyeri "yg normal" itu dpt menimbulkan nyeri hebat yg menyengsarakan. shg memerlukan pertolongan tuk mengurangi nyerinya.

Dgn kemajuan teknologi kedokteran, sekarang terdpt berbagai teknik tuk mengurangi rasa nyeri persalinan yg disebut painless labor. Termasuk di dlmnya teknik epidural dan ILA. Kedua teknik ini memasukan cairan obat anestetik lewat belakang punggung (spt pd operasi sesar) yg biasanya dilakukan oleh dr. Spesialis anestesi.

ILA mempunyai waktu anestetik yg lebih pendek, jk timbul nyeri lg mk akan disuntikkan kembali obat yg sama. Untuk persalinan yg memerlukan waktu yg lebih lama, mk disarankan memakai teknik epidural, yg pemberian obatnya dpt diberikan secara kontinous atau intermiten berulang sampai bayi lahir.

Pemberian anestesi ini menimbulkan hilangnya sensasi mengedan shg selama proses persalinan kala 2 (pembukaan lengkap) sang ibu harus dikomandoi oleh dokternya kapan saatnya tuk mengedan bersamaan dgn timbulnya kontraksi (his).

Painless labor menjd alternatif pilihan bagi ibu yg tdk ingin sakit saat persalinan, shg dpt melahirkan sambil tersenyum. Shg bukan alasan lg utk minta operasi hanya karena takut sakit melahirkan.
 
“Anda Bertanya Dr. BJ Menjawab”
di Dr. BJ Education Club via BBM  28EF8EB6  yang boleh diakses siapa saja.  (gratis fitur 1), khusus kebidanan dan kandungan.
My twitter @dokterbj

Topik 119 : Depresi pd wanita

Kenapa wanita lebih mudah depresi dibanding laki2? 
Krn:

1) wanita sering mengulang2 (rehashing)masalah ttg depresinya dan focus pd sakitnya itu shg makin mengkristal, spt: sering nangis tuk melegakan emosi, mencoba mencari tahu kenapa depresi, membicarakan dgn teman-temannya ttg depresimu. Mengulang2 hal ini memperberat depresi sendiri. beda dgn laki2 yg cenderung mengalihkan (distract) ke hal lain shg mengurangi gejalanya.

2) Tekanan sosial dlm mengurus rumah tangga, anak dan ortu (krn mengurus rumah tangga lebih stressful, apalg urus anak, tugas sbg ibu lebih stressful apalg ditambah harus mengurus tugas suami, jd kerjakan tugas masing2 dan saling membantu jk sempat, ibu menurus rumah tangga suami mencari nafkah) .masalah keuangan yg tdk selesai2. Perasaan useless, helpless, alone dan rasa sedih yg mendalam.

3) Krn hormomal (harus cek hormon estrogen, FSH, T3-T4 dan TSH)

Cara mengatasi :  Exercising every day (jalan cepat 30 menit, aerobic, tenis, Hindari menyendiri, bersosialisasilah
(Try to keep up with social activities even if you don't feel like it) kalau lg depres memang akan lebih nyaman rasanya kalau kt menarik diri, ttp bersosialisasi akan mengurangi depress kita. Makan makanan sehat (lari ke makan akan jd gendut), Relaksasi (yoga, meditasi) dan istirahat cukup (8 jam sehari). Antidepresan mulai dgn dosis rendah. Mandi cahaya matahari, dgn jalan2 di luar 15 menit sehari. Semakin baik kalau dilakukan bersama suami. Lakukan sesuatu yg bermanfaat; ajar anak, mengurus rumah, volunteer di perpustakaan, sekolah, les dancing, cooking, Jangan focus pd diri sendiri atau focus pada depress kita, ttp alihkan ke hal lain, dan pupuklah rasa bahagia dan bersyukur pd diri kita, berulang-ulang dgn sabar. Meskipun rasa depress itu akan muncul lagi, mk alihkan lagi. Dan berdoa

Semoga bermanfaat
pin Dr.Bj Education Club: 28EF8EB6 
Media komunikasi edukasi khusus masalah wanita via BBM, gratis tuk semua (fitur 1)