Topik 071: Kapten Mandiri

Kapal besar dikendalikan oleh "SATU" kemudi kecil. Bayangkan kalau di dalam kapal itu ada lebih dr 1 kapten (atau kaptennya ragu2) satu mau lurus, satu mau belok, diskusi dulu, rapat dulu, padahal kapal melaju terus maka AKAN NABRAK ( itu yg terjadi pada negara kita, kaptennya tidak bisa putuskan sendiri, konsul sana konsul sini, rapat, diskusi,takut)

Kenapa tidak berani putuskan sendiri? Karna akan tanggung sendiri kalau salah arah. Maka supaya aman dijadikan keputusan kolektif, sehingga kalau salah jadi salah berja'maah.

Nah. Tentang Kapal kita sendiri, yaitu kesehatan kita masing2, harus ada kaptennya juga kan?. Apakah mau terombang-ambing juga? Apapun juga kata orang, kata TV, kata internet, kata dokter, kata dukun, tetap harus kita sendiri yg MEMEGANG KENDALI, putuskan sendiri, mau diapain, mau terus atau mau belok atau mau stop, DENGAN SEGALA KONSEKUENSINYA. Kalau tidak bisa pegang kemudi sendiri, carilah satu DOKTER KELUARGA yg kita PERCAYA, jangan pindah2 dokter krn 1000 orang 1000 pendapat. Cari 1 dokter yg kita percaya, yg jadi DOKTER KELUARGA kita, yg akan tahu seluruh riwayat kesehatan keluarga kita (recorded), sehingga setiap saat dokter itu akan mendampingi, memberi saran, memantau baik sedang sehat maupun sakit. Akan bersama kita ke rumah sakit kalau keluarga itu di rawat untuk memutuskan apakah pengobatan di rumah sakit itu atau oleh dokter lain itu sesuai dgn riwayat keluarga kita dan dapat kita terima atau tidak. Jadi dokter keluarga kita itu jadi teman kita disamping kemudi bersama kita.

Banyak cara menuju sehat, tetapi yg terpenting adalah harus tahu cara TIDAK JATUH SAKIT.

Saran: Jadilah kapten bagi diri kita sendiri. Dan belajarlah untuk BERANI memutuskan dan bertanggung jawab dgn apa yg kita putuskan. Kalau kita berani dgn hal kecil, maka akan dikasih tanggung jawab hal2 yg lebih besar.

BJ's Family Doctor

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

www.dokterbj.blogspot.com

Topik 070 : Kista Coklat (Endometriosis)

Di rahim ada bagian yg disebut endometrium, yaitu bagian tempat menanamkan janin jika hamil. Akan luruh jika tidak hamil. Akibat luruhnya endometrium maka pembuluh darah spiralis terbuka sehingga berdarah. Darah yg keluar adalah darah Bersih. kalau penutupan arteri lambat maka jumlah darah terbuang juga banyak. Yg terbaik adl, endometrium fungsional yg tak terpakai (krn tidak hamil) luruh dan pembuluh darah spiralis yg terbuka segera menutup sehingga hemat darah.

Tapi kadang endometrium tsb menempel dan hidup di tempat yg salah, misalnya menempel di ovarium (telor), saat haid dia jg menghasilkan darah shg terjd kista yg berisi darah haid disbt kista endometriosis. Setiap bulan haid, mk kista itu makin besar, bisa sebesar kepala dewasa. K

Kadang bisa juga endometrium tsb tumbuh di dalam otot rahim, saat haid, dia jg berdarah, sehingga terjebaklah darah di dalam otot rahim yg disebut adenomiosis. Yg bisa menjadi tumor dan rahimnya membesar.

Endometriosis pernah juga dilaporkan tumbuh di paru2 (haid batuk berdarah) di hidung (mimisan), di usus (pub darah), bahkan di otak(sakit atau muntah) Tanda endometriosis adalah, adanya nyeri (sakit perut, sakit dada, sakit kepala) atau keluar darah (mimisan, pub darah, batuk darah, kencing darah) dimanapun yg sifatnya siklik (pas masa haid). Tetapi kadang tanpa gejala.

Ada kasus fatal, pasien yg pub berdarah bulanan pas haid, diteropong di dptkan benjolan di usus, oleh dr.bedah ususnya dipotong, ternyata endometriosis. Yang harusnya tidak perlu dipotong, tapi bisa diobati dgn GnRh analog, LNG-IUS ataupun pengobatan obat minum tergantung besar dan letaknya..

Endometriosis dapat disebut sebagai "kanker" jinak, karena dapat menyebar dan bisa tumbuh lagi selama masih belum menopause. Sehingga selalu usaha pertama adalah OBATI TANPA OPERASI. Ada teknik reseksi adenomiosis sehingga tdk selalu angkat rahim seperti anggapan dulu.

Saran: jika ada nyeri atau berdarah yg sifatnya siklik pastikan bukan endometriosis.

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

www.dokterbj.blogspot.com

Topik 069 : Hambarnya Perkawinan

Banyak perkawinan yg menjadi "hambar" tidak berasa lagi, dan sulit untuk "naik", makin jarang, yg akhirnya menjadi apatis, masing2 membalik badan, setiap tidur punggung ketemu punggung, tidak ada lagi hal2 lucu, senggolan yg membakar dan sentuhan yg sensational.

Rasanya hambar; kalau mau ya buka sendiri, panasin sendiri, selesai, tutup sendiri. ː̗̀()ː̖́ uiikk!!!

Sebabnya adalah "ketakutan istri" karena kesalahan persepsi akan arti seksualitas dalam perkawinan.Yang hanya diartikan sebagai penetrasi ejakulasi.

PADAHAL

1. Kalau targetnya hanya Penetrasi -Ejakulasi maka tidak ada "fun" dan "love" lagi, yg ada ngangkang-colok-selesai. jadi rutinitas yg menjemukan, tidak ada "rasa-rasa" spt pacaran dulu lagi, yg genit2, jinak2 merpati, hanya senggol sedikit, kata2 menyerempet, elus2 saja yg membuat byar pet.

Kalau hanya penetrasi, akan sulit dinikmati khususnya wanita, krn untuk menikmati penetrasi dan sensasi klimak wanita memerlukan "API" yg besar.

Sehingga wanita menjadi TAKUT main2 dgn suami, TAKUT suami minta penetrasi, padahal dia belum terbakar, jangankan terbakar, tersulutpun belum.

Jd seksualitas tidak selalu harus diakhiri dgn penetrasi, tetapi seluruh proses warming up, dr ngobrol, elus, remes2pun merupakan bagian yg sempurna kalau dapat dinikmati berdua

.

2.Ingat, yg menang adl yg kita beri makan (topik 054), dan pohon tumbuh membesar kalau kita PUPUK, kita SIRAM "setiap hari". Jd binalah setiap saat, api yg hampir padam harus dikipas2, senggol sedikit, elus sedikit, mk akan makin besarlah api itu pd suatu saat, dan dpt MEMBAKAR.

Tidak ada masalah dgn menopause, tidak ada masalah dgn tua. Lihat nenek saja bisa selingkuh dgn tukang pijatnya, kenapa? Krn TERBAKAR oleh API.

Sifat manusia, kalau sesuatu mudah didapat maka barang itu jadi kurang bernilai, yg belum kita dapat : menggemeskan. Maka curi2lah KESEMPATAN di dalam kesempitan, di tempat yg lebih menantang, di tempat yg ada RESIKO ketahuan. High Risk High Return.

Pin Dr.BJ 285A2085

www.dokterbj.com 
Www.dokterbj.blogspot.com .

Topik 068 : Seksio atau Normal ?

Mana yg lebih baik doc, seksio atau normal lahirnya? Jaman dahulu sebelum teknik operasi sesar ditemukan, maka semua persalinan secara alami dilakukan mau tdk mau lewat vaginal. Dulu Segala cara dilakukan agar bayi lahir lewat vaginal, dgn didorong, ditarik lewat bawah bahkan dulu dilakukan dgn teknik "mematahkan" tulang panggul depan (simphisis) spy bayi bisa lewat. Dan kalau gagal semua cara pd bayi yg meninggal dilakukan embriotomi (janinnya dipatahkan tulang bahunya atau bahkan dipotong perbagian). ITU DULU.

Zaman sekarang telah ditemukan teknik operasi sesar yg lebih aman dan "cantik", dgn berkembangnya teknik sayatan di perut dan di rahim, dgn berkembangnya benang2 dan antibiotik yg maju, mk operasi menjadi tindakan yg relatif aman TENTU dgn segala resikonya.

Semua keputusan lahir Normal atau operasi tentu memiliki untung rugi masing2, harus dimengerti bahwa TDK ADA YG ZERO RESIKO, meskipun hanya suntik doang, tetap ada resiko YG MUNGKIN terjadi. Mk semua keputusan harus ada indikasi (alasan) yg tepat. Pilihan pertama tentunya adalah persalinan pervaginam, kecuali ada hal lain yg mengharuskan kita memilih sesar.

Alasan MUTLAK harus sesar: Bayi besar, Panggul ibu sempit, bayi melintang, plasenta menutupi jalan lahir (previa), Gawat janin, ibu HIV, ada tumor yg menutupi jalan lahir, ibu dgn penyakit jantung/paru berat.

SEBENARNYA, semua persalinan pervaginam pd awalnya adl persalinan percobaan (partus percobaan), krn tdk ada jaminan bahwa "pasti" lahir. Selama kemajuan pembukaan baik, ibu baik, janin baik mk persalinan akan diteruskan, ttp jk ditemukan tanda2 yg tdk baik atau macet mk plan B harus diambil: vakum-forsep atau sesar. Keputusan yg diambil merupakan keputusan bersama suami, istri, keluarga dan dokter shg keberhasilan ataupun resiko mk harus ditanggung bersama. Kuncinya adl: percayakah anda pd dokter anda, jika tdk gantilah dokter.

Semoga bermanfaat

www.dokterbj.com

pin dr.BJ Club 285A2085.

www.dokterbj.blogspot.com

Topik 003 rev des 2013: KB (keluarga berencana)

KB perlu utk menunda punya anak, menjaga jarak usia antar anak dan mengatur jumlah anak.

KB yang alami adalah dgn menghitung masa subur. Atas dasar: tanggal haid yg akan datang, lendir servik, kurve suhu badan & alat test kesuburan.

KB yg paling efektif adalah pil kombinasi, namun kurang efisien krn harus minum setiap hari. Dan pill kombinasi tidak boleh untuk ibu menyusui, krn hormonnya berpengaruh pada bayi.

KB paling efisien adalah spiral /IUD, untuk 5 tahun, namun kurang efektif, masih bisa bobol dan kadang haid lebih banyak dan lebih sakit.

Kondom, harus disiplin, dipakai sejak pertama kali masuk hingga selesai, jika tidak bisa gagal karena sisa sperma yang sebelumnya.

KB suntik hormonnya cukup tinggi untuk yg 3 bulanan sekali suntik 150 mg. Kadang membuat gemuk kadang tidak (individual), dan tidak haid setelah 6-9 bulan suntik yang teratur.

KB yang paling efektif dan efisien dan reversible (bisa di copot lagi tuk hamil) adalah kombinasi antara pill dan spiral (iud) yaitu LNG-IUS, suatu alat seperti spiral yg dipasang di rahim, "slow release" melepaskan hormon dosis rendah (hanya 20 ug), dipasang di rahim dan dapat dipakai untuk 5 tahun. Membuat haid lebih sedikit dan mengurangi nyeri haid. Juga dapat menekan timbulnya atau membesarnya tumor-tumor estrogen dependent spt miom dan kista endometriosis serta menekan timbulnya penebalan rahim.

KB yang efektif dan efisien dan permanen yaitu sterilisasi dan pemasangan coil di tuba. Jangan berpikir punya anak lagi, meskipun bisa dioperasi mikro tuk disambung tetapi keberhasilannya rendah. Tdk ada hub steril dgn hormon wanita atau sexualitas.

KB ibu menyusui: alami, kondom,minipil,IUD dan LNG-IUS

Ber-KB-lah jika belum ingin hamil, tetapi terimalah jika terlanjur hamil. Pilihlah KB sesuai kebutuhan, dan sesuai suara hati istri dan suami, dengan tdk ada yg di rendahkan.

Pin Dr.Bj Club: 285A2085

www.dokterbj.com

Topik 002 rev nov 2013: Operasi Bukan Segalanya.

Adanya hormon estrogen pada wanita membuat organ tubuh wanita menjadi "lebih besar", pinggul lebih besar, payudara membesar, rahim membesar saat hamil.

Hormon estrogen ini jugalah yg dapat merangsang tumbuhnya tumor-tumor estrogen dependent, seperti miom dan kista tertentu serta penebalan dinding rahim (jika penebalan dirangsang terus bisa menjadi kanker rahim/ ca endometrium)

Kemarin ada lagi pasien yg datang setelah operasi dan yang kambuh lagi, kali ini operasi mioma di Penang, dan tumbuh kembali 3 buah tumor.

Dengan kemajuan teknologi dan ilmu kedokteran sekarang banyak kasus yg biasanya di Operasi saat ini dapat ditangani tanpa operasi. Jadi operasi haruslah merupakan pilihan terakhir, yang terpaksa dilakukan jika segala alternatif lain tidak berhasil. Karena operasi tidak selalu dapat menyelesaikan masalah, apalagi pada kasus dengan kekambuhan (residifitas) yang tinggi (krn homon) seperti pada perdarahan karena penebalan rahim (hiperplasia endometrium simplek), kista ovarium spt kista endometriosis dan pada kasus mioma uteri (tumor rahim) serta Nyeri haid.

Operasi dilakukan jika : adanya kecurigaan keganasan, pengobatan alternatif (medikamentosa) gagal, tumor telah terlalu besar, mau hamil, psikologis pasien yang tidak nyaman dengan penyakit tumor yang masih ada, atau pasien menolak alternatif (medikamentosa).

Sekarang ada alat yg dapat dipasang di dalam rahim (LNG IUS) yang mengandung hormon progesteron untuk menekan estrogen sbg terapi tanpa operasi atau untuk menunda operasi. Dibuat spt menopause Jika semua gagal, maka terpaksa angkat rahim dan atau telurnya (HTSOB). Dan ternyata rahim bukan hanya sekedar untuk hamil saja, ttp rahim juga menjaga keseimbangan trombosan dan prostasiklin untuk kesehatan pembuluh darah dan jantung, jadi jangan gampang buang rahim.

Semoga bermanfaat

pin Dr.Bj Club: 285A2085

www.dokterbj.com

www.dokterbj.blogspot.com

Topik 067: Kawin dgn Bule

Pada acara Kursus Persiapan Perkawinan yg saya bawa, sering ada pertanyaan,"doc, apakah kita perlu premarital check up sebelum kawin?" Saya menjawab,"tergantung, apakah kalian cinta buta atau cinta beneran". Kalau orang cinta beneran, tentu dia tidak akan mengorbankan segalanya demi untuk kawin, tetapi jadi realistis, kalau memang ada keadaan tertentu, atau penyakit tertentu yg bisa muncul kalau mereka menikah maka dgn besar hati akan mereka batalkan pernikahannya, tapi kalau sudah cinta buta, ya ndak usah.

Manusia Gol.darahnya A,B,AB dan O dgn rhesus (+) atau (-). Org asia spt kita biasanya rhesus (+) hanya 2%, yg (-) yaitu keturunan dari org asia yg menikah dgn orang asing, sedang org bule biasanya rhesus (-).

Pada ibu rhesus (-) yg hamil, dan bayinya rhesus (+) dpt terjd reaksi darah yg disebut inkompatilitas rhesus, darah janin hancur shg janin kekurangan darah dalam kandungan, timbul anemia janin, hidrops (janinnya bengkak air, gagal jantung, lever bengkak) dan plasenta membesar hingga mati janin. Hal di atas dapat terjadi kalau wanita Rh (-) (wanita indo) kawin dgn pria Rh (+), maka anaknya kemungkinan 50% Rh (+).

Tetapi kalau suaminya Rh (-) juga maka bahaya inkompatibilitas Rh tdk akan terjadi (bule kawin dgn bule) Sebab inkompatibilitas Rh, Krn darah janin yg rhesus (+) bisa merangsang darah ibu yg rhesus (-) utk membentuk antibodi anti rhesus, dan antibodi anti rhesus ini bisa menyeberang lewat plasenta ke janin dan menyerang darah janin, shg darahnya hancur. Sehingga kurang darah. Hal ini jarang terjadi pd kehamilan pertama krn reaksi pertama menghasilkan IgM yg besar sehingga tdk bisa lewati sawar plasenta, ttp pd anak kedua dan seterusnya terbentuk IgG yg bisa lewat shg bisa BAHAYA bg janinnya.

Jk ibu Rh (-), suami Rh (+), mk saat hamil lakukan COOMBS test indirect, cek ibu tersensitisasi/ belum. Sebelum menikah periksalah pasangan apakah Rhesusnya sama (cek darah dulu) kecuali cinta buta. Apa boleh buat

Semoga bermanfaat,

Pin Dr.BJ Club :285A2085

www.dokterbj.com

www.dokterbj.blogspot.com